新生儿黄疸是新生儿期常见的生理现象,主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。多数情况下属于生理性黄疸,少数可能由病理性因素引起。
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,7-10天消退。主要与新生儿胆红素代谢特点有关:胎儿期红细胞数量多且寿命短,出生后大量红细胞破坏产生胆红素;肝脏功能尚未成熟,胆红素代谢能力有限;肠道菌群未建立,胆红素肠肝循环增加。这类黄疸通常无需特殊治疗,保证充足喂养促进排便即可。
病理性黄疸可能由母婴血型不合如ABO溶血、Rh溶血、感染如新生儿败血症、胆道闭锁或遗传代谢性疾病等因素引起。表现为黄疸出现早24小时内、进展快、程度重血清胆红素水平过高或持续时间长足月儿超过2周。可能伴随发热、嗜睡、拒奶、抽搐等症状。需及时就医进行蓝光照射、药物治疗如白蛋白、苯巴比妥或换血治疗。
母乳性黄疸是特殊类型,分为早发型喂养不足导致和晚发型母乳成分影响胆红素代谢。若胆红素水平过高需暂停母乳喂养,待指标正常后恢复。
当黄疸持续不退、范围扩大至四肢或伴有其他异常表现时,建议尽早就诊儿科或新生儿科。医生会通过经皮胆红素测定、血液检查等手段评估病情,排除胆红素脑病等严重并发症。