艾滋病阻断是指通过药物干预阻止艾滋病病毒在人体内建立感染的过程。暴露于艾滋病病毒后72小时内启动阻断治疗,成功率可达80%以上,阻断效果与用药时机、药物选择和个体差异密切相关。
艾滋病阻断主要通过三种机制发挥作用。病毒侵入抑制剂能阻止病毒与宿主细胞结合,常用药物包括马拉维罗克。逆转录酶抑制剂可干扰病毒遗传物质复制,如富马酸替诺福韦二吡呋酯和恩曲他滨。整合酶抑制剂能阻断病毒基因插入人类染色体,代表性药物有多替拉韦钠。
暴露后阻断需连续服药28天,常见方案为两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种整合酶抑制剂。治疗期间可能出现头痛、恶心等药物反应,通常1-2周后缓解。完成全程治疗者需在暴露后6周、3个月进行HIV抗体检测。
阻断失败多与用药延迟有关。病毒暴露后2小时内用药效果最佳,超过72小时则阻断成功率显著下降。黏膜暴露的感染风险为0.1-1%,深部针刺伤可达3%。合并其他性传播疾病或生殖器溃疡会提升感染概率5-10倍。
特殊人群需调整方案。孕妇推荐使用拉替拉韦钾联合替诺福韦,肾功能不全者应避免恩曲他滨。预防性阻断适用于高风险人群,每日服用暴露前预防药物可使感染风险降低92%。
完成阻断治疗后仍需持续监测。约5%的服药者会出现转氨酶升高,需定期检查肝肾功能。心理支持尤为重要,建议接受专业心理咨询以缓解焦虑情绪。安全性行为教育和针具交换项目可降低再次暴露风险。