曼月乐环并非适合所有女性，存在子宫畸形、急性盆腔炎、不明原因阴道出血、宫颈癌或子宫内膜癌、对左炔诺孕酮过敏等情况者禁用。曼月乐环的禁忌人群主要有子宫腔形态异常、生殖系统急性感染、激素依赖性肿瘤、严重肝病、心血管疾病高危因素等。
1、子宫腔形态异常
先天性子宫畸形或获得性宫腔粘连可能导致曼月乐环无法正常放置或移位。这类患者可能出现环脱落、避孕失败或异常子宫出血。需通过超声或宫腔镜检查评估宫腔条件，必要时选择其他避孕方式如短效口服避孕药。
2、生殖系统急性感染
急性盆腔炎、宫颈炎或阴道炎活动期放置曼月乐环可能引发感染扩散。常见病原体包括淋球菌、衣原体等，表现为下腹痛、发热、脓性分泌物。需先完成抗生素治疗，感染控制3个月后再评估放置条件。
3、激素依赖性肿瘤
乳腺癌、子宫内膜癌等疾病可能因左炔诺孕酮刺激而进展。曼月乐环可使局部孕酮浓度达到血液浓度的1000倍，肿瘤患者应选择非激素避孕方式，如含铜宫内节育器或屏障避孕法。
4、严重肝病
肝硬化、肝肿瘤等患者肝脏代谢功能受损，可能影响左炔诺孕酮的清除。临床表现为黄疸、凝血功能障碍时禁用，可选择不含激素的避孕措施。肝功能轻度异常者需定期监测转氨酶变化。
5、心血管高危因素
有静脉血栓栓塞史、严重高血压或冠心病的女性，使用孕激素可能增加血栓风险。这类人群建议采用机械避孕方式，同时需控制血压、血脂等基础疾病。吸烟且年龄超过35岁者同样属于高危人群。
计划放置曼月乐环前应完善妇科检查、超声及宫颈癌筛查，排除禁忌证后由专业医生操作。放置后前3个月可能出现点滴出血，通常6个月内逐渐缓解。日常需观察月经模式变化，定期复查环位，出现持续腹痛或发热应及时就诊。保持外阴清洁，避免重体力劳动和盆浴2周，建议每年进行妇科体检评估避孕效果及身体状况。
