肝腹水的诊断标准主要包括体格检查、影像学检查、实验室检查、腹腔穿刺液分析及病因学检查。肝腹水是肝硬化等肝脏疾病常见的并发症，需结合多项检查结果综合判断。
1、体格检查
医生通过叩诊和触诊可初步判断腹腔内是否存在积液。典型表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性及液波震颤。体格检查简便快捷，但无法区分腹水性质，需结合其他检查进一步确认。
2、影像学检查
超声检查是首选方法，可检测出少量腹水并评估肝脏形态。CT或MRI能更精确显示腹水量和腹腔脏器病变，有助于鉴别恶性肿瘤等病因。影像学检查具有无创优势，可重复进行。
3、实验室检查
血液检查包括肝功能、肾功能、电解质及血清-腹水白蛋白梯度测定。SAAG≥11g/L提示门静脉高压性腹水，是鉴别肝性腹水与其他类型腹水的重要指标。血常规可发现脾功能亢进表现。
4、腹腔穿刺液分析
穿刺液需进行常规、生化、细胞学及细菌培养检查。漏出液与渗出液的鉴别对确定病因至关重要。自发性细菌性腹膜炎时中性粒细胞计数超过250个/mm³。肿瘤性腹水中可发现异型细胞。
5、病因学检查
包括肝炎病毒标志物、自身免疫性肝病抗体、肿瘤标志物等检测。对于不明原因腹水，可能需要进行肝活检或腹腔镜检查。明确病因对制定治疗方案具有决定性意义。
确诊肝腹水后应限制钠盐摄入，每日食盐量控制在2克以内。适当补充优质蛋白但避免过量，可选择鱼肉、鸡蛋白等易消化吸收的蛋白质来源。记录每日尿量和体重变化，监测腹水消长情况。避免使用非甾体抗炎药等损害肾功能药物。出现发热、腹痛或意识改变需立即就医。长期管理需针对原发病进行治疗，定期复查肝功能、电解质及腹部超声。
