静脉血栓栓塞症可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓、下腔静脉滤器植入、压力治疗等方式治疗。静脉血栓栓塞症通常由血流缓慢、血管内皮损伤、血液高凝状态、遗传因素、长期制动等原因引起。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是静脉血栓栓塞症的基础治疗方法，通过抑制凝血过程防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括低分子肝素、华法林、利伐沙班等。低分子肝素通过抑制凝血因子Xa发挥作用，华法林通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成，利伐沙班可直接抑制Xa因子。抗凝治疗需要定期监测凝血功能，根据检查结果调整药物剂量。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于急性大面积肺栓塞或严重下肢深静脉血栓患者，通过药物溶解已形成的血栓。常用药物有尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。溶栓治疗需要在医院监护下进行，存在出血风险，需严格掌握适应症。治疗期间需密切监测生命体征和出血倾向，必要时需输血或使用止血药物。
3、手术取栓
手术取栓适用于抗凝或溶栓治疗无效的下肢深静脉血栓患者，通过手术直接清除血管内血栓。手术方式包括开放式取栓术和导管取栓术。开放式取栓术需切开血管取出血栓，创伤较大但效果确切。导管取栓术通过介入技术将血栓粉碎或吸出，创伤较小但技术要求高。术后仍需继续抗凝治疗防止复发。
4、下腔静脉滤器
下腔静脉滤器植入适用于有抗凝禁忌或抗凝治疗期间仍发生肺栓塞的患者。滤器通过介入技术放置于下腔静脉，可拦截脱落的血栓碎片防止肺栓塞。滤器分为永久性和可回收两种，可回收滤器在危险期过后可取出。滤器植入后仍需评估抗凝治疗的可能性，长期留置可能增加下腔静脉血栓风险。
5、压力治疗
压力治疗主要用于下肢深静脉血栓后综合征的预防和治疗，通过梯度压力促进静脉回流。常用方法包括弹力袜和间歇充气加压装置。弹力袜需根据腿围选择合适的压力等级，白天穿戴夜间脱下。间歇充气加压装置通过周期性充气放气模拟肌肉泵作用。压力治疗可减轻下肢肿胀疼痛，预防血栓后综合征。
静脉血栓栓塞症患者需长期随访，定期复查凝血功能和血管超声。日常生活中应避免久坐久站，适当活动促进血液循环。饮食宜清淡，控制体重，戒烟限酒。穿着宽松衣物，避免压迫血管。长途旅行时可穿着弹力袜并定期活动下肢。如出现下肢肿胀疼痛加重或呼吸困难等表现，应及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量或停药。
