肾盏憩室与肾囊肿可通过影像学特征、病理机制及临床症状进行鉴别。主要区别包括解剖结构差异、影像学表现、尿液流通情况、并发症风险及治疗方式选择。
1、解剖结构
肾盏憩室是与肾盏相通的囊性结构，内衬移行上皮，存在尿液流入流出的通道。肾囊肿为封闭的囊腔，囊壁由单层扁平或立方上皮构成，不与集合系统连通。憩室多位于肾髓质，囊肿常见于肾皮质。
2、影像学表现
静脉肾盂造影中憩室可见对比剂充盈延迟性显影，超声显示其与肾盏有细管状连接。CT增强扫描囊肿呈无强化低密度灶，憩室延迟期可见对比剂积聚。MRI的T2加权像上憩室与尿液信号一致，囊肿内容物信号可能因成分不同而变化。
3、尿液流通
憩室因与肾盏相通可能引发反复尿路感染或结石形成，排尿后可见憩室内尿液残留。囊肿不与尿路连通，通常不会导致尿路感染，但巨大囊肿可能压迫集合系统引起肾积水。
4、并发症
憩室易继发感染性结石或肾盂肾炎，囊肿可能发生出血、感染或恶变。憩室结石多为磷酸盐成分，囊肿出血时CT值升高，复杂性囊肿需警惕囊性肾癌。
5、治疗差异
无症状憩室可观察随访，合并结石或感染需行经皮肾镜取石术。单纯性囊肿无须处理，大于5厘米有症状囊肿可行穿刺硬化或腹腔镜去顶术。怀疑恶变的囊肿需手术切除送病理检查。
对于疑似肾盏憩室或肾囊肿患者，建议完善泌尿系增强CT或MRU检查明确诊断。日常需保持每日饮水量2000毫升以上，限制高草酸饮食预防结石。定期复查超声监测病灶变化，出现腰痛、血尿或发热症状应及时就诊。复杂性囊性病变需每半年随访一次，必要时进行穿刺活检排除恶性肿瘤。
