子宫内膜癌是否可以不切除子宫需根据肿瘤分期、患者年龄及生育需求综合评估，早期低危患者可考虑保留子宫的保守治疗，中晚期患者通常需手术切除。
对于肿瘤局限于子宫内膜且分化良好的年轻患者，若强烈希望保留生育功能，可在严密监测下尝试大剂量孕激素治疗。常用药物包括醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等，通过抑制雌激素作用促使癌细胞逆转。治疗期间每3个月需进行子宫内膜活检和影像学复查，完全缓解后建议尽早完成生育并后续切除子宫。这类方案需严格符合以下条件：肿瘤未侵犯肌层、无淋巴结转移、病理类型为雌激素依赖型。
当肿瘤侵犯肌层深度超过二分之一、存在淋巴结转移或病理类型为高级别时，子宫全切术联合淋巴结清扫是标准治疗方案。特殊情况下如患者合并严重基础疾病无法耐受手术，可考虑放疗联合化疗的根治性治疗，但非手术治疗存在较高复发风险。保留子宫的保守治疗需持续监测肿瘤标志物CA125水平，任何异常升高都提示需转为手术治疗。
子宫内膜癌患者无论是否切除子宫，均需保持规律随访。术后患者应控制体重指数在正常范围，避免使用单一雌激素替代治疗。饮食上增加十字花科蔬菜摄入量，限制高脂肪高糖食物。适量进行有氧运动有助于调节激素水平，建议每周累计运动时间不少于150分钟。出现异常阴道流血或盆腔疼痛症状时须及时复查。
