输尿管狭窄是指输尿管管腔出现异常缩窄，可能由先天性发育异常、炎症损伤、结石刺激、手术瘢痕或肿瘤压迫等因素引起。输尿管狭窄会导致尿液排出受阻，可能引发肾积水、尿路感染或肾功能损害。
1、先天性发育异常
部分患者输尿管狭窄与胚胎发育异常有关，表现为输尿管局部管壁肌层发育不全或纤维组织增生。这类狭窄多位于输尿管与肾盂连接处或跨越髂血管处，早期可能无症状，随着狭窄加重可出现腰部隐痛或反复尿路感染。轻度狭窄可通过定期复查观察，严重者需手术重建尿路。
2、炎症损伤
泌尿系统结核、反复尿路感染等慢性炎症可导致输尿管壁纤维化狭窄。结核性狭窄多累及输尿管下段，常伴有膀胱挛缩；普通感染引起的狭窄多伴随尿频尿急症状。需先控制感染，再通过球囊扩张或置入支架治疗，结核患者需规范抗结核治疗。
3、结石刺激
输尿管结石长期嵌顿会刺激黏膜形成炎性息肉或瘢痕收缩，结石取出后仍可能遗留狭窄段。这类狭窄多见于输尿管三个生理狭窄处，典型表现为碎石治疗后仍有持续性腰痛。需通过输尿管镜评估狭窄程度，必要时行内切开或狭窄段切除吻合术。
4、手术瘢痕
盆腔手术如子宫切除术、结肠手术等可能损伤输尿管血供或直接创伤，术后瘢痕挛缩形成狭窄。此类狭窄多发生在术后数月至数年，可能伴有输尿管阴道瘘。治疗需根据狭窄长度选择输尿管再植术、肠代输尿管术等重建方式。
5、肿瘤压迫
盆腔恶性肿瘤如宫颈癌、前列腺癌可能直接侵犯或压迫输尿管，导致外压性狭窄。患者常有原发肿瘤症状如血尿、消瘦，影像学可见输尿管周围占位。需优先处理原发肿瘤，同时置入输尿管支架或肾造瘘保护肾功能。
输尿管狭窄患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和剧烈运动。饮食需低盐低脂，限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力，合并感染时需禁酒及辛辣刺激食物。术后患者需定期复查超声监测肾积水情况，支架管留置期间可能出现尿频血尿属正常现象，但出现发热、腰痛加重需及时就医。长期狭窄患者需监测肾功能，必要时进行营养支持和电解质管理。
