小便红色可能由尿路感染、泌尿系统结石、肾炎、食物或药物色素、肿瘤等因素引起。红色尿液在医学上称为血尿，需根据伴随症状判断具体原因，常见诱因有剧烈运动后毛细血管破裂、食用红心火龙果等含天然色素的食物、服用利福平等药物，病理性因素包括肾小球肾炎、膀胱癌等。
1、尿路感染
细菌侵入尿道或膀胱黏膜可能导致炎症性出血，典型表现为排尿灼痛伴粉红色尿液。大肠杆菌是最常见致病菌，女性因尿道较短更易发生。治疗需使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素，同时增加饮水量冲刷尿道。
2、泌尿系统结石
肾结石移动划伤输尿管或膀胱黏膜时，会产生剧烈腰痛及肉眼血尿。草酸钙结石占比最高，与高草酸饮食有关。直径小于6毫米的结石可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排出，较大结石需体外冲击波碎石。
3、肾炎
肾小球基底膜损伤会导致镜下血尿，常见于链球菌感染后肾炎或IgA肾病。患者可能伴有晨起眼睑浮肿、尿泡沫增多。治疗需使用缬沙坦等降压药控制蛋白尿，严重者需激素冲击治疗。
4、食物药物色素
红心火龙果含甜菜红素可使尿液呈玫红色，利福平治疗结核病时会使尿液呈橙红色。这类色素尿通常无排尿不适，停止摄入后24小时内颜色恢复正常，无须特殊处理。
5、肿瘤
无痛性全程血尿需警惕膀胱癌或肾癌，肿瘤新生血管破裂出血常呈间歇性发作。吸烟是主要危险因素，诊断需进行膀胱镜检查和CT尿路成像，早期肿瘤可通过经尿道电切术治疗。
发现红色尿液应先回忆是否进食特殊食物或药物，观察是否伴随尿频尿痛、腰腹痛等症状。建议记录尿液颜色变化时间及诱因，就诊时携带尿液照片供医生参考。日常需保持每日2000毫升饮水量，避免长时间憋尿，40岁以上吸烟者应每年进行尿常规筛查。若血尿持续超过48小时或出现血块，须立即到泌尿外科就诊排查恶性肿瘤。
