高催乳素血症是指血液中催乳素水平超过正常范围的一种内分泌疾病,可能由垂体瘤、药物影响、甲状腺功能减退、肾功能不全、胸壁刺激等因素引起。
功能主治:适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
用法用量:口服。成人:一般最初每日用25~50;g,最大量不超过100g,可每隔2~4周增加25~50g,直至维持正常代谢为止。一般维持剂量为50~200g/日。老年或有心血管疾病患者,起始量以12.5~25g为宜,可每3~4周增加一次剂量,每次增加12.5~25g。给药后应密切观察患者有否心率加快、心律不齐、血压改变,并定期监测甲状腺激素水平,必要时暂缓加量或减少用量。
垂体瘤是高催乳素血症最常见的原因,尤其是泌乳素瘤。肿瘤压迫垂体组织导致催乳素分泌异常增多,患者可能出现闭经、溢乳、头痛等症状。治疗需根据肿瘤大小选择多巴胺受体激动剂如甲磺酸溴隐亭片,或考虑经蝶窦垂体瘤切除术。
某些抗精神病药、抗抑郁药、胃动力药等可通过拮抗多巴胺受体或促进催乳素释放导致血催乳素升高。常见药物包括利培酮、多潘立酮等。通常在停药或更换药物后催乳素水平可逐渐恢复正常。
原发性甲减时,促甲状腺激素释放激素分泌增加会刺激催乳素分泌。患者除催乳素升高外,还伴有怕冷、乏力、体重增加等甲减症状。补充左甲状腺素钠片治疗甲减后,催乳素水平多能恢复正常。
慢性肾功能衰竭时催乳素清除率下降,导致血液中催乳素蓄积。此类患者需进行肾功能评估,通过血液透析或肾移植改善肾功能后,催乳素水平可相应降低。
胸部手术、带状疱疹、长期乳头刺激等可通过神经反射途径促进催乳素分泌。这类情况多为暂时性,去除刺激因素后催乳素水平通常能自行恢复,必要时可短期使用甲磺酸溴隐亭片治疗。
高催乳素血症患者应保持规律作息,避免过度劳累和精神紧张。饮食上注意均衡营养,适当增加富含维生素B6的食物如香蕉、坚果等。女性患者需关注月经周期变化,定期复查催乳素水平。出现视力下降、剧烈头痛等紧急症状时需立即就医。长期用药者应遵医嘱定期评估疗效和药物不良反应。