琥珀酸美托洛尔缓释片不能与钙通道阻滞剂、抗心律失常药、非甾体抗炎药、洋地黄类药物及胰岛素等药物合用。这些药物可能加重心脏抑制、引发低血压或影响血糖控制，需在医生指导下调整用药方案。
1、钙通道阻滞剂
维拉帕米或地尔硫卓等钙通道阻滞剂与琥珀酸美托洛尔缓释片联用可能导致严重心动过缓或心脏传导阻滞。两类药物均通过抑制钙离子内流和β受体阻滞作用降低心肌收缩力，叠加使用会过度抑制心脏功能。患者可能出现头晕、晕厥等症状，需密切监测心电图和血压。
2、抗心律失常药
普罗帕酮或胺碘酮等抗心律失常药物与琥珀酸美托洛尔缓释片合用可能引发致命性心律失常。两者协同延长心肌细胞动作电位时程，增加QT间期延长风险，严重时可导致尖端扭转型室速。用药期间定期检查电解质和心功能至关重要。
3、非甾体抗炎药
布洛芬或吲哚美辛等非甾体抗炎药会减弱琥珀酸美托洛尔缓释片的降压效果。这类药物通过抑制前列腺素合成拮抗β受体阻滞剂的血管舒张作用，可能使高血压控制失效。长期联用需加强血压监测，必要时调整降压方案。
4、洋地黄类药物
地高辛与琥珀酸美托洛尔缓释片联用可能增强对窦房结和房室结的抑制。β受体阻滞剂会加重洋地黄类药物对心脏传导系统的毒性，诱发严重心动过缓或房室传导阻滞。联合用药时应进行血药浓度监测并控制地高辛剂量。
5、胰岛素
琥珀酸美托洛尔缓释片可能掩盖胰岛素引起的低血糖症状如心悸和震颤，延迟低血糖识别。β受体阻滞剂还会抑制糖原分解，延长低血糖持续时间。糖尿病患者联用时应加强血糖监测，调整胰岛素用量。
使用琥珀酸美托洛尔缓释片期间应避免饮酒和剧烈运动，以防加重低血压风险。定期监测心率、血压和血糖水平，出现乏力、气短等症状及时就医。服药期间保持规律作息和低盐饮食，避免突然改变体位以防跌倒。合并多种慢性病患者需向医生详细说明用药史，确保用药安全。
