陈旧性肛裂主要表现为排便疼痛、便血、肛门瘙痒、排便困难以及肛周皮肤改变。陈旧性肛裂通常由长期便秘、反复肛裂未愈、肛门括约肌痉挛、局部感染或血液循环障碍等因素引起，可能伴随肛门狭窄或哨兵痔等并发症。
1、排便疼痛
陈旧性肛裂的疼痛具有典型周期性，排便时因裂口受到刺激引发刀割样剧痛，便后疼痛可能减轻，但随后因肛门括约肌痉挛再次出现持续性灼痛，持续数分钟至数小时。疼痛可能放射至会阴或骶尾部，导致患者恐惧排便而形成恶性循环。日常可通过温水坐浴缓解痉挛，严重时需使用硝酸甘油软膏或局部注射肉毒杆菌毒素治疗。
2、便血
便血多为鲜红色，附着于粪便表面或便纸，出血量较少但反复发生，与裂口底部毛细血管破裂有关。长期便血可能引发贫血，需与痔疮出血鉴别。保持膳食纤维摄入可减少排便摩擦，若出血持续需行肛门镜检查排除其他病变，必要时采用肛裂切除术或肛门内括约肌侧切术治疗。
3、肛门瘙痒
因裂口分泌物刺激肛周皮肤或继发真菌感染导致，瘙痒在夜间或出汗后加重，搔抓可能引发皮肤苔藓化。需保持肛周清洁干燥，避免使用碱性肥皂，可外用氧化锌软膏保护皮肤。合并感染时需联用克霉唑乳膏等抗真菌药物，顽固性瘙痒可能需手术切除慢性裂口。
4、排便困难
因疼痛恐惧导致的排便抑制会加重便秘，粪便干硬进一步损伤裂口。建议增加饮水量至每日2000毫升以上，口服乳果糖等渗透性泻药软化粪便，同时进行提肛训练改善括约肌协调性。严重肛门狭窄者需采用扩肛治疗或纵切横缝术扩大肛管直径。
5、肛周皮肤改变
长期炎症刺激可形成哨兵痔、肛乳头肥大或皮下瘘管，表现为肛缘皮赘增生或硬结。哨兵痔可能遮挡裂口影响清洁，需手术切除联合原发裂口处理。日常应避免久坐压迫，术后使用马应龙麝香痔疮膏促进创面愈合。
陈旧性肛裂患者需建立规律排便习惯，每日摄入30克以上膳食纤维如燕麦、西蓝花等，避免辛辣刺激食物。温水坐浴每日2次可缓解痉挛，疼痛明显时短期使用利多卡因胶浆局部麻醉。保守治疗3个月无效或反复发作需考虑手术治疗，术后定期复查防止复发。合并糖尿病或免疫低下者应积极控制原发病，降低感染风险。
