眼压高通常需要使用降眼压的眼药水,具体选择需根据病因由医生决定,常用药物主要有前列腺素类药物、β受体阻滞剂、α受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、拟胆碱能药物等。
功能主治:对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
用法用量:滴眼,一次1滴,一日1~2次,如眼压已控制,可改为一日1次。如原用其他药物,在改用本品治疗时,原药物不宜突然停用,应自滴用本品的第二天起逐渐停用。
一、前列腺素类药物
前列腺素类药物是降低眼压的一线选择,通过增加房水流出而发挥作用。拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液等属于此类。这类药物通常每日使用一次,降眼压效果较为显著且持久,适用于原发性开角型青光眼、高眼压症等。使用后可能出现眼部充血、睫毛增长、虹膜颜色加深等局部反应,通常不影响继续用药,但需遵医嘱定期监测眼压。
二、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减少房水生成来降低眼压。马来酸噻吗洛尔滴眼液、盐酸左布诺洛尔滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等较为常见。这类药物通常每日使用一至两次,适用于多种类型的青光眼和高眼压。需要注意的是,部分β受体阻滞剂可能对心率、血压及呼吸系统产生影响,患有哮喘、严重慢性阻塞性肺疾病、心动过缓或心力衰竭的患者应谨慎使用或禁用,用药期间需监测全身情况。
三、α受体激动剂
α受体激动剂具有双重作用机制,既能减少房水生成,也能促进房水流出。酒石酸溴莫尼定滴眼液是代表性药物。它适用于开角型青光眼或高眼压症,常作为联合用药的选择。使用后可能出现口干、眼部过敏、嗜睡等不良反应,对其中成分过敏者禁用。由于其可能被全身吸收,儿童使用需格外谨慎,家长需密切观察孩子用药后的反应。

四、碳酸酐酶抑制剂
碳酸酐酶抑制剂通过抑制睫状体上皮细胞碳酸酐酶的活性,减少房水分泌。布林佐胺滴眼液、盐酸多佐胺滴眼液属于此类。这类药物常作为β受体阻滞剂的替代或补充,用于治疗开角型青光眼和高眼压症。局部使用可能引起眼部刺痛、烧灼感、口苦等,通常较轻微。对磺胺类药物过敏者可能存在交叉过敏风险,使用前应告知医生过敏史。
五、拟胆碱能药物
拟胆碱能药物,如毛果芸香碱滴眼液,通过收缩瞳孔括约肌,牵拉虹膜根部使小梁网间隙增宽,促进房水流出。它起效较快,但作用时间较短,需每日多次使用。常用于急性闭角型青光眼的急救,或作为开角型青光眼的辅助治疗。常见副作用包括瞳孔缩小、调节痉挛导致的视物模糊、眉弓疼痛等,长期使用可能导致虹膜后粘连。

眼压高是青光眼的主要危险因素,长期控制不佳可能对视神经造成不可逆损害。除了遵医嘱使用合适的眼药水外,建立健康的生活习惯对辅助控制眼压至关重要。建议保持情绪稳定,避免过度激动、焦虑,因情绪波动可能引起眼压升高。饮食上注意均衡,可适量多摄入富含维生素的蔬菜水果,避免一次性大量饮水,建议将每日饮水量分散在全天。避免在昏暗环境中长时间用眼,阅读或使用电子产品时保证光线充足。定期进行散步、慢跑等温和的有氧运动有助于促进眼部血液循环,但应避免举重、倒立等可能使眼压骤升的剧烈运动。严格遵循医嘱定期复查眼压、视野和视神经,切勿自行停药或更改用药方案,这是保护视功能、延缓疾病进展的关键。
















