依西美坦片的禁忌主要有对药物成分过敏者禁用、绝经前妇女禁用、严重肝功能不全者禁用、妊娠期及哺乳期女性禁用、与其他药物存在相互作用时慎用。建议及时就医，在医生指导下评估用药风险。
1、成分过敏
依西美坦片主要成分为依西美坦，辅料含乳糖等。若患者既往使用该药出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，或对乳糖不耐受，需严格禁用。过敏体质者用药前应告知医生相关病史，必要时进行皮试筛查。
2、绝经前妇女
该药通过抑制芳香化酶阻断雌激素合成，仅适用于绝经后乳腺癌患者。绝经前女性使用可能导致卵巢过度刺激、激素紊乱，出现月经异常、骨质疏松等不良反应。需通过激素检测确认绝经状态后再用药。
3、肝功能不全
依西美坦经肝脏代谢，严重肝功能不全者药物清除率显著降低，可能导致血药浓度升高引发毒性反应。用药前需评估肝功能，转氨酶超过正常值3倍以上者禁用，轻度异常者需调整剂量并加强监测。
4、妊娠哺乳期
动物实验显示依西美坦具有胚胎毒性，妊娠期使用可能导致胎儿畸形。药物可通过乳汁分泌，哺乳期服用可能影响婴儿发育。用药期间应采取可靠避孕措施，意外妊娠需立即停药并就医。
5、药物相互作用
与含雌激素药物联用会降低疗效，需避免同时使用。CYP3A4诱导剂如利福平可能加速代谢降低药效，抑制剂如酮康唑则可能增加不良反应风险。合并用药需间隔时间或调整剂量，定期监测不良反应。
使用依西美坦片期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充钙质和维生素D预防骨质疏松。避免剧烈运动防止病理性骨折，定期复查肝功能、骨密度及激素水平。出现关节疼痛、黄疸等症状需及时就诊，不可自行调整用药方案。
