老年人预防脑血栓可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片、华法林钠片等药物。预防脑血栓需结合个体情况制定方案，药物选择应基于血栓风险、基础疾病及药物耐受性评估。
一、阿司匹林肠溶片
阿司匹林肠溶片通过抑制血小板聚集降低血栓形成风险，适用于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级和二级预防。该药可能引起胃肠道不适，长期使用需监测消化道出血风险。合并高血压或胃溃疡病史者需谨慎，必要时联合质子泵抑制剂。
二、硫酸氢氯吡格雷片
硫酸氢氯吡格雷片为P2Y12受体拮抗剂，常用于支架术后或阿司匹林不耐受患者的抗血小板治疗。其作用机制与阿司匹林不同，可协同增强抗栓效果。用药期间需观察有无皮下瘀斑、鼻出血等出血倾向，避免与非甾体抗炎药联用。
三、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片通过降低低密度脂蛋白胆固醇稳定动脉斑块，减少血栓形成诱因。适用于合并高脂血症的脑血栓预防，需定期检测肝功能与肌酸激酶。老年患者起始剂量宜从低剂量开始，逐步调整至目标值。
四、瑞舒伐他汀钙片
瑞舒伐他汀钙片为强效他汀类药物，对混合型高脂血症患者斑块逆转效果显著。肾功能不全者需调整剂量，服药期间可能出现肌肉酸痛症状。与抗凝药物联用时需加强凝血功能监测，避免横纹肌溶解风险。
五、华法林钠片
华法林钠片适用于房颤相关脑卒中预防，通过抑制维生素K依赖凝血因子发挥抗凝作用。需严格监测INR值维持在2-3之间，避免与富含维生素K食物同服。老年患者剂量调整应更谨慎，定期评估出血与血栓风险平衡。
预防脑血栓需综合管理危险因素，除规范用药外应控制血压血糖、戒烟限酒、保持适度运动。每日摄入深色蔬菜与深海鱼类有助于改善血管弹性，避免高盐高脂饮食。定期进行颈动脉超声等筛查，出现言语不清、肢体麻木等先兆症状时立即就医。所有药物均需在心血管专科医生指导下使用，不可自行调整剂量或更换药物。
