吡嗪酰胺片主要用于治疗结核病。它是一种抗结核药物，常见于结核病短程化疗方案的强化期，常与异烟肼、利福平等药物联合使用。
功能主治：本品仅对分枝杆菌有效。与其他抗结核药（如链霉素、异烟肼、利福平及乙胺丁醇）联合用于治疗结核病。
用法用量：口服。成人常用量，与其他抗结核药联合，每日15~20mg/kg顿服，或50~70mg/kg，每周2~3次；每日服用者最高每日2g，每周3次者最高每次3g，每周服2次者最高每次4g。
吡嗪酰胺片对结核分枝杆菌具有高度抗菌活性，尤其对缓慢繁殖的菌群有较强杀灭作用。联合用药时可通过抑制细菌脂肪酸合成，破坏菌体细胞膜结构，增强其他抗结核药物的疗效。适用于各型肺结核的治疗，包括初治及复治病例。用药期间可能出现关节痛、肝功能异常等不良反应。
该药可透过血脑屏障及细胞膜，对肺外结核如结核性脑膜炎、骨关节结核、泌尿生殖系统结核等均有良好疗效。与其他抗结核药物配伍使用能显著提高治愈率，缩短疗程。治疗期间需定期监测尿酸水平，因其代谢产物可抑制肾小管对尿酸的排泄。
在耐多药结核病的治疗方案中，吡嗪酰胺片仍是核心药物之一。世界卫生组织推荐其作为耐异烟肼或耐利福平结核病的基础用药。患者用药前应进行药物敏感性试验，制定个体化方案。需注意该药可能导致光敏反应，用药期间需避免日光暴晒。
对于结核菌素试验强阳性且存在高危因素者，部分指南建议采用含吡嗪酰胺的短程预防方案。该情形下用药周期通常为2-3个月，需严格评估肝肾功能后实施。预防用药期间应关注食欲减退、皮肤黄染等早期肝损伤表现。
某些非结核分枝杆菌如堪萨斯分枝杆菌对吡嗪酰胺片可能敏感，临床可尝试用于传统方案治疗效果不佳的患者。实际应用前需结合菌种鉴定和药敏试验结果，该适应证尚未被药品说明书收录。
使用吡嗪酰胺片期间应戒酒并保持低嘌呤饮食，每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。定期复查肝功能、尿酸及视力检查，出现肌痛、发热或持续恶心需及时就诊。妊娠期妇女使用时需充分评估风险收益比，哺乳期用药应暂停母乳喂养。不建议自行调整剂量或联合使用其他会增加肝毒性的药物。
