高血压150/90mmHg是否需要服药需结合个体情况评估，多数患者需启动药物干预，部分可通过生活方式调整控制。
对于初次发现血压150/90mmHg且无糖尿病、心脑血管疾病等危险因素的患者，可尝试3-6个月严格生活方式干预。每日钠盐摄入控制在5克以下，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若3个月后血压未降至140/90mmHg以下，或出现头痛、视物模糊等症状，则需启动药物治疗。合并糖尿病、慢性肾病或已有靶器官损害的患者应立即用药，常用药物包括钙通道阻滞剂氨氯地平片、血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦胶囊等。妊娠期高血压或药物不耐受等特殊情况需由心血管专科医生制定个体化方案。
血压长期处于150/90mmHg可能损伤心脑肾等靶器官，增加脑卒中、冠心病风险。建议定期监测晨起和睡前血压，避免情绪激动和过度劳累。限制酒精摄入每日不超过25克，肥胖患者需将体重指数控制在24以下。若服药后出现踝部水肿或干咳等不良反应，应及时复诊调整用药方案而非自行停药。
