缠腰龙带状疱疹的诊断标准包括特征性皮疹分布、疼痛性质、病毒学检测及实验室检查，需结合临床症状与辅助检查综合判断。
1、皮疹特点：
典型表现为单侧沿神经节段分布的簇集性水疱，初期为红斑丘疹，24-72小时内进展为透明水疱，7-10天后结痂。皮疹不跨越身体中线，常见于胸腰部、三叉神经或骶神经分布区。
2、疼痛特征：
90%患者出现神经痛，呈烧灼样、针刺样或电击样，可先于皮疹出现2-3天。老年患者多见后遗神经痛，持续超过1个月。疼痛程度与年龄、免疫状态呈正相关。
3、病毒学检测：
疱液PCR检测水痘-带状疱疹病毒DNA为金标准，阳性率超95%。直接免疫荧光法检测病毒抗原适用于早期诊断，Tzanck涂片可见多核巨细胞但特异性较低。
4、血液检查：
急性期淋巴细胞比例升高，CRP轻度增高。免疫功能低下者需检测CD4+T细胞计数，HIV感染者CD4+常低于200/μL。血清IgM抗体在发病1周内阳性率约70%。
5、鉴别诊断：
需排除单纯疱疹、接触性皮炎及虫咬皮炎。单纯疱疹好发皮肤黏膜交界处且易复发；接触性皮炎有过敏原接触史伴瘙痒；虫咬皮炎可见中央叮咬痕迹。
确诊后需保持皮疹清洁干燥，避免抓挠继发感染。急性期可冷敷缓解疼痛，穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食建议增加富含赖氨酸的乳制品、鱼类，限制精氨酸含量高的坚果巧克力。适度进行太极、散步等低强度运动，疼痛剧烈时及时使用加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物，免疫缺陷患者需静脉注射阿昔洛韦。皮损完全结痂前应避免接触孕妇及婴幼儿。
