胃癌靶向药物主要有曲妥珠单抗、雷莫芦单抗、阿帕替尼、尼妥珠单抗和呋喹替尼等，需根据HER2状态、血管生成因子表达等分子检测结果选择。靶向治疗前需通过病理活检明确分子分型，严格遵医嘱用药。
1、曲妥珠单抗
适用于HER2阳性晚期胃癌，通过阻断HER2受体抑制肿瘤生长。常见剂型为注射用曲妥珠单抗，需联合化疗使用。治疗期间需监测心脏功能，可能出现乏力、腹泻等不良反应。不建议用于HER2阴性患者。
2、雷莫芦单抗
用于VEGFR2高表达的晚期胃癌二线治疗，剂型为雷莫芦单抗注射液。通过抑制血管生成阻断肿瘤血供，常见高血压、蛋白尿等副作用。用药期间需定期检查尿蛋白和血压，出血风险较高者慎用。
3、阿帕替尼
小分子抗血管生成靶向药，适用于既往化疗失败的晚期胃癌，剂型为甲磺酸阿帕替尼片。主要抑制VEGFR-2酪氨酸激酶活性，可能引发手足综合征、高血压。需空腹服用，避免与柚子同食影响代谢。
4、尼妥珠单抗
针对EGFR过表达的胃癌患者，剂型为注射用尼妥珠单抗。可阻断表皮生长因子信号通路，常见痤疮样皮疹、甲沟炎等皮肤毒性。使用前需进行EGFR检测，联合放疗可增强疗效。
5、呋喹替尼
多靶点抗血管生成药物，适用于三线治疗晚期胃癌，剂型为呋喹替尼胶囊。通过抑制VEGFR1-3、PDGFR等靶点发挥作用，可能引起声音嘶哑、甲状腺功能异常。用药期间需监测甲状腺激素水平。
胃癌靶向治疗需严格遵循个体化原则，用药前应完善HER2免疫组化、FISH检测及二代基因测序。治疗期间保持高蛋白饮食，适量补充维生素B族缓解黏膜损伤，避免辛辣刺激食物。定期复查血常规、肝肾功能及影像学评估疗效，出现严重不良反应时及时就医调整方案。
