α葡萄糖苷酶抑制剂是口服降糖药的一种，主要通过延缓肠道碳水化合物吸收降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主食的2型糖尿病患者。这类药物主要有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等，需随餐服用。
1、作用机制
α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制小肠上段α葡萄糖苷酶活性，延缓淀粉、蔗糖等碳水化合物的分解，使葡萄糖吸收速度减慢，有效降低餐后血糖高峰。该作用具有剂量依赖性，且不影响葡萄糖总吸收量，单用不引起低血糖。
2、适用人群
尤其适合以米面为主食的亚洲2型糖尿病患者，可作为餐后血糖升高为主患者的首选。对空腹血糖轻度升高、糖化血红蛋白不超过8.5%的患者效果显著，常与二甲双胍联用增强降糖效果。
3、用药方法
需在每餐第一口主食时整片吞服，每日三次。初始剂量通常为阿卡波糖50毫克或伏格列波糖0.2毫克，根据血糖监测结果逐渐调整至最佳剂量。漏服时若已进食过半则无需补服。
4、不良反应
常见腹胀、肠鸣、排气增多等胃肠道反应，多与未充分咀嚼药物或饮食过量有关。通常2-4周后耐受性改善，小剂量起始可减轻症状。罕见肝酶升高，用药期间需定期监测肝功能。
5、禁忌事项
禁用于慢性肠道疾病、严重肾功能不全患者及孕妇。与考来烯胺等肠道吸附剂合用会降低药效，需间隔2小时服用。急性感染、创伤等应激状态时应暂停用药，改用胰岛素治疗。
使用α葡萄糖苷酶抑制剂期间应保持规律饮食结构，避免单次摄入过多碳水化合物。建议配合有氧运动增强胰岛素敏感性，定期监测餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。出现持续腹痛或黄疸应及时就医，长期用药者每年至少进行一次肝肾功能评估。注意此类药物对空腹血糖调节有限，若血糖控制不佳需及时调整治疗方案。
