糖尿病末梢神经病变可遵医嘱使用甲钴胺片、依帕司他片、硫辛酸注射液、普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等药物。糖尿病末梢神经病变属于糖尿病慢性并发症，主要表现为四肢远端对称性感觉异常，需在医生指导下结合营养神经、抗氧化应激、改善微循环等综合治疗。
1、甲钴胺片
甲钴胺片是维生素B12的活性形式，能促进神经髓鞘修复，改善糖尿病引起的肢体麻木、刺痛等症状。该药适用于周围神经损伤修复期，需避免与氯霉素等药物联用。长期服用需监测血钴胺素水平。
2、依帕司他片
依帕司他片为醛糖还原酶抑制剂，通过抑制山梨醇蓄积改善神经传导速度，适用于血糖控制稳定但仍存在神经症状的患者。用药期间可能出现肝功能异常，需定期复查转氨酶。
3、硫辛酸注射液
硫辛酸注射液具有强效抗氧化作用，可减轻氧化应激对神经的损害，改善下肢烧灼感等症状。静脉给药起效较快，常见不良反应包括注射部位疼痛，需缓慢滴注。
4、普瑞巴林胶囊
普瑞巴林胶囊通过调节钙通道减轻神经病理性疼痛，对糖尿病引起的针刺样疼痛效果显著。该药可能引起头晕、嗜睡，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
5、加巴喷丁胶囊
加巴喷丁胶囊可抑制异常神经放电，缓解糖尿病神经病变导致的夜间痛觉过敏。需从小剂量开始逐渐加量，突然停药可能诱发癫痫发作。
糖尿病末梢神经病变患者需严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7%以下。日常可进行适度有氧运动促进血液循环，避免长时间保持同一姿势。饮食上增加富含B族维生素的全谷物、绿叶蔬菜，限制高糖高脂食物。定期进行神经电生理检查评估病情进展，出现足部溃疡需立即就医。所有药物使用均需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
