商陆主治水肿胀满、二便不通、痈肿疮毒等疾病，需遵医嘱使用。
1. 水肿胀满
商陆具有逐水消肿的功效，适用于水湿壅盛所致的水肿胀满。其有效成分商陆皂苷能刺激肠道黏膜，促进水液代谢，缓解腹水、四肢浮肿等症状。常与茯苓、泽泻等利水药配伍使用。需注意孕妇及体虚者禁用，避免过量导致呕吐、腹泻等不良反应。
2. 二便不通
商陆可通过泻下作用治疗因湿热内结引起的便秘、小便不利。其泻下机制与刺激肠蠕动和增加肠液分泌有关，对实证便秘效果显著。临床多配伍大黄、芒硝等药物增强通便效果。肾功能不全者慎用，长期使用可能导致电解质紊乱。
3. 痈肿疮毒
商陆外用可解毒散结，治疗痈疽肿毒、跌打损伤。其醇提取物具有抗炎抑菌作用，能减轻局部红肿热痛。常以鲜品捣敷或配伍蒲公英、紫花地丁等清热解毒药。皮肤溃烂处禁用，外敷时可能出现接触性皮炎需立即停用。
4. 痰饮咳喘
商陆通过祛痰利水作用辅助治疗痰湿壅肺引起的咳喘。其皂苷成分可稀释痰液，促进排痰，多与半夏、陈皮等化痰药同用。阴虚咳嗽及哮喘急性发作期不宜单独使用，可能加重气道刺激。
5. 寄生虫病
商陆在古代医案中曾用于驱杀蛔虫、绦虫，现代研究显示其乙醇提取物对部分寄生虫有抑制作用。因毒性较大且疗效不确切，现已较少应用，多被更安全的驱虫药替代。
使用商陆期间应低盐饮食，避免加重肾脏负担；水肿患者需限制每日饮水量；疮疡患者保持患处清洁干燥。本品毒性较强，须严格掌握剂量，出现恶心、头晕等中毒症状应立即就医。建议用药期间定期监测肝肾功能，避免与强心苷类药物同用。
