丙戊酸镁缓释片的禁忌主要包括对丙戊酸或本品任何成分过敏者禁用、妊娠期妇女禁用、严重肝功能损害者禁用、尿素循环障碍患者禁用以及线粒体疾病患者禁用。
1. 过敏禁忌
对丙戊酸或丙戊酸镁缓释片辅料存在过敏史的患者禁止使用该药物。过敏反应可能表现为皮疹、荨麻疹、血管性水肿甚至过敏性休克。用药前需详细询问患者过敏史，若用药后出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停药并就医处理。
2. 妊娠禁忌
丙戊酸镁缓释片具有明确的致畸风险，妊娠期全程禁止使用。该药可能导致胎儿神经管缺陷、颅面部畸形及发育迟缓等不良反应。育龄期女性用药期间须采取可靠避孕措施，若发现妊娠应立即停药并接受产前检查。
3. 肝功能禁忌
重度肝功能不全患者禁用丙戊酸镁缓释片。该药经肝脏代谢，可能引发致命性肝损伤，表现为黄疸、凝血功能障碍或肝性脑病。中轻度肝病患者也需慎用，用药期间需定期监测转氨酶及凝血功能。
4. 尿素循环障碍
患有尿素循环酶缺陷等代谢疾病的患者禁用本品。丙戊酸可能诱发高氨血症性脑病，表现为呕吐、意识障碍等症状。对于不明原因的精神状态改变患者，需立即检测血氨浓度并及时停药。
5. 线粒体疾病
线粒体DNA聚合酶γ突变相关疾病患者禁止使用丙戊酸镁缓释片。该药可能加重线粒体功能障碍，导致肌无力、乳酸酸中毒等严重不良反应。用药前应行相关基因筛查，合并癫痫的线粒体病患者需选择替代治疗方案。
使用丙戊酸镁缓释片期间需定期监测血药浓度、肝功能及血常规。避免与其他肝酶诱导剂或抑制剂联用，服药期间禁酒。日常饮食需保持蛋白质摄入均衡，出现恶心、嗜睡等不适应及时就医。用药期间注意防晒，避免剧烈运动引发跌倒风险，需严格遵医嘱调整剂量。
