服用辛伐他汀滴丸需要注意过敏反应、肝功能监测、肌肉症状观察、药物相互作用及特殊人群用药等事项。
功能主治:高胆固醇血症、冠心病,详见说明书。对于原发性高胆固醇血症患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗。辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。在高胆固醇血症与高甘油三酯血症并存而以高胆固醇血症为主的患者,辛伐他汀可降低胆固醇水平。冠心病对于冠心病合并高胆固醇血症的患者,辛伐他汀适用于:降低死亡的危险性;降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危险性;降低因冠脉事件需要进行心肌血管再通手术(冠状动脉搭桥术及经皮气囊冠状动脉成形术)的几率;延缓冠状动脉粥样硬化的进程,包括减少新病灶及全堵塞的形成。
用法用量:病人在接受辛伐他汀治疗以前应接受标准降胆固醇饮食并在治疗过程中继续维持。1、高胆固醇血症:一般起始剂量为每天10mg,晚间顿服。对于胆固醇水平轻-中度升高的患者,起始剂量为每天5mg。若需调整剂量,应间隔四周以上,最大剂量为每天40mg,晚间顿服。应定期监测胆固醇水平,如果胆固醇水平明显低于目标范围,应考虑减少辛伐他汀的剂量。2、冠心病:冠心病患者可以每天20mg为起始剂量。如需要剂量调整,应间隔四周以上,最大剂量为每天40mg,晚间顿服。3、合并用药:辛伐他汀单独应用或与胆酸螯合剂协同应用时均有效。一般情况下应避免与贝特类或烟酸类药物同时应用。同时服用免疫抑制剂(如环孢菌素)的患者,辛伐他汀的起始剂量应为每天5mg,且不超过每天10mg。4、肾功能不全病人:由于辛伐他汀主要经胆汁排泄,经肾脏排泄的量很少,故中度肾功能不全病人不必调整剂量;严重肾功能不全(肌酐清除率[30ml/分)的患者应慎用本品,此类病人的起始剂量应为每天5mg,当剂量超过每天10mg时,应严密监测。
对辛伐他汀或辅料过敏者禁用。使用初期可能出现皮疹、瘙痒等过敏症状,严重时可导致血管神经性水肿或过敏性休克。服药后出现面部肿胀、呼吸困难等表现需立即停药并就医。既往有他汀类药物过敏史者应提前告知医生。
该药可能引起转氨酶升高,治疗前需检查肝功能,服药4周后应复查。活动性肝病、不明原因转氨酶持续升高者禁用。长期用药期间每6个月需监测一次肝功能,出现食欲减退、黄疸等肝损伤症状应及时就诊。
服药期间需警惕肌痛、乏力等横纹肌溶解症前兆症状,尤其与秋水仙碱、环孢素等联用时风险增加。出现褐色尿、肌酸激酶显著升高时需立即停药。老年患者及肾功能不全者更易发生肌肉毒性。
避免与CYP3A4强抑制剂如红霉素、克拉霉素合用,可能增加血药浓度。与华法林联用需加强凝血功能监测。和吉非贝齐、烟酸等调脂药合用会提高肌病风险。葡萄柚汁可能影响药物代谢,服药期间应避免饮用。
妊娠期妇女禁用,可能影响胎儿发育。哺乳期女性用药需停止母乳喂养。严重肾功能不全者需调整剂量。65岁以上老年人起始剂量应减半。糖尿病患者需注意可能出现的血糖波动情况。
用药期间应保持低胆固醇饮食,控制动物内脏、蛋黄等高脂食物摄入。适当进行游泳、快走等有氧运动有助于增强降脂效果。定期检测血脂水平并记录肌痛等不良反应,就诊时携带完整用药记录供医生参考。严格按照医嘱剂量和时间服用,不可自行增减药量或突然停药。



















