胃炎与胃溃疡的主要区别在于病变深度和症状特征，胃炎是胃黏膜浅层炎症，胃溃疡则是黏膜深层破损形成缺损。两者在病因、症状表现、并发症风险及治疗方式上均有差异。
1、病变深度
胃炎仅累及胃黏膜表层，表现为充血水肿或糜烂，胃镜下可见黏膜红斑或渗出。胃溃疡穿透黏膜肌层形成凹陷性病变，溃疡底部常覆盖白苔，周围黏膜皱襞呈放射状集中。组织学上胃炎无黏膜全层破坏，而溃疡深度可达黏膜下层甚至肌层。
2、症状特点
胃炎多表现为上腹隐痛、餐后饱胀或恶心，疼痛无明确规律性。胃溃疡疼痛具有周期性、节律性，十二指肠溃疡常为空腹痛，胃溃疡多为餐后痛，部分患者夜间痛醒，服用抑酸剂可快速缓解。溃疡患者更易出现黑便、呕血等出血征象。
3、病因差异
两者虽均与幽门螺杆菌感染相关，但胃溃疡患者感染率更高。长期服用非甾体抗炎药更易诱发溃疡，胆汁反流、应激因素多引起胃炎。胃溃疡患者多伴有胃酸分泌异常，胃炎则可能伴随胃黏膜防御功能下降。
4、并发症风险
胃溃疡可能并发穿孔、幽门梗阻或癌变，慢性萎缩性胃炎也有癌变风险但进程更缓慢。溃疡出血量通常较大，胃炎出血多为黏膜渗血。胃溃疡瘢痕愈合可能导致胃变形，胃炎一般不遗留器质性改变。
5、治疗侧重
胃炎以消除病因和保护黏膜为主，常用铝碳酸镁、瑞巴派特等黏膜保护剂。胃溃疡需强效抑酸治疗，质子泵抑制剂疗程更长，合并出血时需内镜下止血。根除幽门螺杆菌方案两者相同，但溃疡患者必须确认愈合复查。
日常养护需避免辛辣刺激食物和酒精，胃炎患者应少食多餐，溃疡急性期需流质饮食。两者均需规范用药并定期复查胃镜，胃溃疡愈合后仍需监测，长期慢性胃炎患者建议每1-2年评估黏膜状态。出现持续疼痛、体重下降或呕血黑便时应立即就医。
