妊娠合并甲亢的诊断需结合临床症状、甲状腺功能检测及抗体检查综合判断，主要依据促甲状腺激素水平降低、游离甲状腺素升高以及促甲状腺激素受体抗体阳性等指标。
1、临床症状
妊娠合并甲亢患者可能出现心悸、多汗、体重下降、易怒等典型高代谢症状，部分孕妇会伴随甲状腺肿大或眼球突出体征。需注意与妊娠期生理性甲状腺功能变化相鉴别，后者通常无明确临床症状。
2、甲状腺功能检测
血清促甲状腺激素低于正常值是诊断的关键指标，妊娠早期TSH参考范围需采用妊娠特异性标准。游离甲状腺素水平升高是确诊依据，但需排除妊娠相关蛋白对检测结果的干扰。三碘甲状腺原氨酸检测在妊娠期诊断价值有限。
3、抗体检查
促甲状腺激素受体抗体检测对鉴别Graves病有重要意义，该抗体阳性可确诊自身免疫性甲亢。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性提示可能存在桥本甲状腺炎合并甲亢，需结合临床表现判断。
4、影像学检查
甲状腺超声可评估腺体形态和血流情况，Graves病多表现为弥漫性肿大伴血流增多。放射性核素扫描在妊娠期禁用，产后必要时可辅助鉴别甲状腺炎导致的甲亢。
5、鉴别诊断
需与妊娠剧吐引起的短暂性甲亢、滋养细胞疾病导致的hCG相关性甲亢相鉴别。后者通常TSH受抑制程度与hCG水平呈正相关，且不伴随TRAb阳性。
确诊妊娠合并甲亢后应定期监测甲状腺功能，保持合理碘摄入，避免过度劳累。治疗期间需密切随访胎儿生长发育情况，产后6周应复查甲状腺功能以评估病情变化。所有检测结果需由内分泌科医生结合临床全面评估，避免单纯依赖实验室指标误诊。
