酒精性肝硬化是由长期过量饮酒导致的肝脏慢性进行性病变，属于肝硬化的常见类型之一。酒精性肝硬化的发生主要与长期大量饮酒、肝脏代谢负担过重、肝细胞反复损伤修复等因素有关，典型表现为肝功能减退、门静脉高压、腹水、黄疸等症状。早期戒酒可延缓病情进展，晚期需综合治疗。
1、长期大量饮酒
每日摄入酒精超过男性40克或女性20克持续10年以上，乙醇及其代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞，抑制肝脏代谢功能。初期表现为酒精性脂肪肝，继续发展可形成酒精性肝炎，最终导致肝纤维化和肝硬化。戒酒是阻断病情发展的关键措施，同时需补充B族维生素和优质蛋白。
2、氧化应激损伤
酒精代谢过程中产生大量自由基，超过肝脏抗氧化能力时，会引发肝细胞膜脂质过氧化，导致肝星状细胞活化并分泌过量胶原纤维。这种病理过程可通过检测血清丙二醛水平评估，治疗上需使用谷胱甘肽等抗氧化剂，并限制饱和脂肪酸摄入。
3、肠道菌群紊乱
酒精会破坏肠道屏障功能，使内毒素经门静脉进入肝脏，激活库普弗细胞释放炎症因子，加重肝损伤。临床可表现为腹胀、腹泻等肠源性症状，干预措施包括补充益生菌、食用膳食纤维以及避免高脂饮食。
4、遗传代谢异常
酒精脱氢酶和乙醛脱氢酶基因多态性会影响酒精代谢效率，携带ALDH2*2等位基因者乙醛蓄积风险显著增加。这类患者即使少量饮酒也可能快速进展为肝硬化，需通过基因检测早期识别并严格禁酒。
5、合并病毒感染
慢性乙型或丙型肝炎与酒精具有协同肝损伤作用，会加速肝硬化进程。患者可能出现转氨酶持续升高、肝掌蜘蛛痣等表现，需同时进行抗病毒治疗，禁用肝毒性药物并监测肝癌标志物。
酒精性肝硬化患者应终身戒酒并保持低盐高蛋白饮食，每日蛋白质摄入量建议每公斤体重1.2-1.5克，优先选择鱼类和豆制品。可适量补充支链氨基酸制剂改善营养状态，但需限制动物内脏和油炸食品。定期进行肝脏超声和肝功能检查，出现呕血或意识障碍需立即就医。对于终末期患者，肝移植是唯一根治手段，术前需满足6个月以上戒酒期。
