替硝唑片主要适用于治疗敏感厌氧菌引起的感染及阴道滴虫病，使用前须经医生评估。主要适用人群有细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、腹腔感染、牙周感染及术后预防厌氧菌感染的患者。
替硝唑片可用于细菌性阴道炎合并厌氧菌感染的患者。常见症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味，部分患者有外阴瘙痒或灼热感。替硝唑可通过抑制厌氧菌DNA合成起效，常用剂型为替硝唑片或替硝唑阴道泡腾片。用药期间需避免饮酒，妊娠前三个月禁用。
滴虫性阴道炎患者可遵医嘱使用替硝唑片。典型表现为黄绿色泡沫状分泌物伴外阴刺痛，可能合并尿道刺激症状。滴虫对替硝唑高度敏感，常用剂型包括替硝唑片和替硝唑栓剂。治疗期间需性伴侣同步治疗，哺乳期妇女用药后应暂停哺乳。
由脆弱拟杆菌等厌氧菌引起的腹腔脓肿、腹膜炎患者适用。常见于阑尾穿孔或肠道术后，表现为发热、腹痛及腹膜刺激征。替硝唑能通过血腹屏障达到有效浓度，常与头孢三代抗生素联用。严重肝肾功能不全者需调整剂量。
侵袭性牙周炎伴产黑色素普雷沃菌感染时可选用。临床特征为牙龈出血、牙齿松动及口腔恶臭。替硝唑对牙周袋内厌氧菌有较强杀伤作用，可用替硝唑片或替硝唑含片。用药期间可能出现金属味觉异常等副作用。
结肠直肠等可能污染厌氧菌的手术适用预防性使用。通过减少消化道菌群移行降低感染风险，术前口服替硝唑片需联合机械肠道准备。预防用药疗程不超过24小时，血液病患者慎用。
使用替硝唑片期间应严格遵医嘱，避免与酒精饮料同服防止双硫仑样反应。对硝基咪唑类药物过敏者禁用，服药后出现共济失调或麻木感需立即就医。建议治疗期间增加水分摄入，维持清淡饮食并补充B族维生素。用药完成后需复查确认感染清除，慢性病患定期监测肝功能。老年患者及癫痫病史者应在医生指导下调整剂量，育龄女性用药需确认未妊娠。
