痛风急性发作期可遵医嘱使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,缓解期常用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物。痛风治疗需根据病程阶段选择药物,主要有效药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、抑制尿酸生成药、促进尿酸排泄药。
功能主治:用于:
①关节炎,可缓解疼痛和肿胀;
②软组织损伤和炎症;
③解热;
④其他:用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。
用法用量:口服1.成人常用量:(1)抗风湿,初始剂量一次25~50mg,一日2~3次,一日最大量不应超过150mg。(2)镇痛,首剂一次25~50mg,继之25mg,一日3次,直到疼痛缓解,可停药。(3)退热,一次6.25~12.5mg,一日不超过3次。2.小儿常用量:一日按体重1.5~2.5mg/kg,分3~4次。待有效后减至最低量。
1、非甾体抗炎药
双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、吲哚美辛肠溶片等非甾体抗炎药可缓解痛风急性发作期的关节红肿热痛。这类药物通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于无禁忌证的患者。使用期间需监测胃肠反应,避免与抗凝药联用。
2、秋水仙碱
秋水仙碱片是痛风急性期的传统用药,通过干扰中性粒细胞微管形成抑制炎症。小剂量方案可减少腹泻等不良反应。肾功能不全者需调整剂量,禁止与强效CYP3A4抑制剂合用。该药对预防痛风复发也有一定作用。
3、糖皮质激素
醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等糖皮质激素适用于不能耐受前两类药物的急性痛风患者。短期使用可快速控制关节肿胀,但需警惕血糖升高、感染风险。局部关节腔注射复方倍他米松注射液对单关节发作效果显著。

4、抑制尿酸生成药
别嘌醇片、非布司他片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸合成,是痛风长期管理的核心药物。别嘌醇需筛查HLA-B*5801基因预防过敏反应,非布司他需关注心血管风险。用药期间需维持血尿酸水平低于360μmol/L。
5、促进尿酸排泄药
苯溴马隆片通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄,适用于尿酸排泄不良型患者。用药期间需碱化尿液并每日饮水超过2000毫升,禁用于肾结石或肾功能不全者。联合使用碳酸氢钠片可预防尿酸性肾结石形成。

痛风患者需长期控制血尿酸水平,避免高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。每日饮水2000-3000毫升有助于尿酸排泄,适度运动可改善代谢但急性期应制动关节。建议定期监测肝肾功能与尿酸值,严格遵医嘱调整用药方案,不可自行增减药量或更换药物。
















