肾气丸与金匮肾气丸均为中医补肾经典方剂，但二者在组方、功效及适应症上存在明显差异。
肾气丸又名桂附地黄丸由熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子八味药组成，核心功效为温补肾阳，适用于肾阳虚证。典型表现为腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿频多、下肢浮肿等。方中桂枝与附子温阳散寒，配合六味地黄丸基础框架熟地黄、山药、山茱萸等实现阴阳双补，侧重改善肾阳不足引起的水液代谢障碍。
金匮肾气丸在肾气丸基础上增加牛膝、车前子两味药，共十味药材。其功效除温补肾阳外，更强调利水消肿，主治肾阳虚兼水湿停滞证。常见症状包括腰以下水肿、小便不利、腹胀满等。新增的牛膝引药下行、强筋骨，车前子利尿通淋，二者协同增强方剂的利水渗湿能力，适用于肾阳虚伴随明显水肿的患者。
二者区别主要体现在：金匮肾气丸因加入利水药物，更适用于肾阳虚合并水肿者；而单纯肾气丸则侧重肾阳不足无显著水湿者。临床应用需由中医师辨证选方，不可自行替换。肾阴虚如潮热盗汗、口干咽燥或实热证患者均禁用这两类方剂。
