口腔黑色素瘤属于高度恶性的肿瘤。该病起源于口腔黏膜的黑素细胞，具有侵袭性强、转移率高的特点，5年生存率显著低于皮肤黑色素瘤。
口腔黑色素瘤的恶性特征主要体现在三个方面。肿瘤细胞增殖速度快，早期即可突破基底膜向深层组织浸润；病灶易发生溃疡出血，常伴随颌下淋巴结转移；血行转移多累及肺、肝、脑等远端器官，确诊时约20%患者已存在远处转移。
临床表现具有典型三联征。口腔黏膜出现蓝黑色或棕褐色斑块，边界不规则且颜色不均匀；病变表面可呈结节状隆起伴自发出血；约60%患者伴有病灶周围色素沉着晕。非典型表现包括无色素性病变或仅表现为溃疡。
诊断需结合病理与影像学检查。组织活检可见非典型黑素细胞呈巢状浸润，免疫组化显示S-100、HMB-45阳性表达；增强CT或MRI可评估颌骨侵犯程度，PET-CT对远处转移灶检出率可达85%。
治疗采取以手术为主的综合方案。根治性切除术需保证3厘米安全缘，下颌骨受累时需行节段性切除；辅助治疗中替莫唑胺化疗对脑转移灶有效，PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可改善晚期患者预后。术后每3个月需复查头颈MRI及胸部CT。
预后与临床分期密切相关。T1期患者5年生存率约45%，但出现淋巴结转移时降至28%，发生远端转移后中位生存期不足12个月。早期确诊并接受规范治疗是改善预后的关键因素。
