脂肪肝患者可在医生指导下使用多烯磷脂酰胆碱胶囊、水飞蓟宾胶囊、甘草酸二铵肠溶胶囊、奥利司他胶囊、阿托伐他汀钙片等药物。
功能主治:高胆固醇血症:
原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法(如LDL血浆透析法)合用或单独使用(当无其它治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病:
冠心病或冠心病等危证(如:糖尿病,症状性动脉粥样硬化性疾病等)合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者,本品适用于:降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
用法用量:病人在开始本品治疗前,应进行标准的低胆固醇饮食控制,在整个治疗期间也应维持合理膳食。应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。剂量调整时间间隔应为4周或更长。本品最大剂量为80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用,并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C<4.14mmol/L(或<160mg/dL)和总胆固醇<6.22mmol/L(或<240 mg/dL),中危患者治疗目标是LDL-C<3.37mmol/L(或<130mg/dL)和总胆固醇<5.18mmol/L(或<200 mg/dL),高危患者治疗目标是LDL-C<2.59mmol/L(或<100mg/dL)和总胆固醇<4.14mmol/L(或<160 mg/dL),极高危患者治疗目标是LDL-C<2.07mmol/L(或<80mg/dL)和总胆固醇<3.11mmol/L(或<120 mg/dL)。
原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症的治疗
大多数患者服用阿托伐他汀钙10mg每日一次,其血脂水平可得到控制。治疗2周内可见明显疗效,治疗4周内可见最大疗效。长期治疗可维持疗效。
杂合子型家族性高胆固醇血症的治疗
患者初始剂量为每日10mg/日。应遵循剂量的个体化原则并每4周为时间间隔逐步调整剂量至40mg/日。如果仍然未达到满意疗效,可选择将剂量调整至最大剂量80mg/日或以40mg每日一次本品配用胆酸螯合剂治疗。
纯合子型家族性高胆固醇血症的治疗
在一项由64例患者参加的慈善性用药研究中,其中46例患者有相应的LDL受体信息。这46例患者的LDL-C平均下降21%。本品的剂量可增至80mg/日。
对于纯合子型家族性高胆固醇血症患者,本品的推荐剂量是10-80mg/日。阿托伐他汀钙应作为其它降脂治疗措施(如LDL血浆透析法)的辅助治疗。或当无这些治疗条件时,本品可单独使用。
肾功能不全患者用药剂量
肾脏疾病既不会对本品的血浆浓度产生影响,也不会对其降脂效果产生影响,所以无需调整剂量。
1、多烯磷脂酰胆碱胶囊
多烯磷脂酰胆碱胶囊能够修复受损的肝细胞膜,促进肝细胞再生,适用于酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。该药物可改善肝脏脂质代谢,减轻肝脏炎症反应。使用期间需避免饮酒,定期监测肝功能。
2、水飞蓟宾胶囊
水飞蓟宾胶囊具有抗氧化和抗炎作用,能稳定肝细胞膜,促进肝细胞修复。适用于轻度至中度脂肪肝患者,尤其适合伴有肝功能异常者。服药期间可能出现轻微胃肠道不适,一般不影响继续用药。
3、甘草酸二铵肠溶胶囊
甘草酸二铵肠溶胶囊具有抗炎和保护肝细胞作用,可降低血清转氨酶水平。适用于脂肪肝合并肝功能异常的患者。长期使用需监测血压和血钾水平,高血压患者慎用。

4、奥利司他胶囊
奥利司他胶囊是一种脂肪酶抑制剂,可减少膳食脂肪吸收,适用于肥胖相关的脂肪肝患者。使用期间可能出现脂肪泻等不良反应,建议配合低脂饮食,补充脂溶性维生素。
5、阿托伐他汀钙片
阿托伐他汀钙片可调节血脂,改善脂肪肝患者的脂质代谢异常。适用于脂肪肝合并高脂血症患者。用药期间需定期监测肝功能,避免与某些抗生素联用。

脂肪肝患者除药物治疗外,应注意调整生活方式。建议采取低脂、低糖、高蛋白饮食,增加新鲜蔬菜水果摄入。适当进行有氧运动,控制体重。戒酒,避免熬夜,保持规律作息。定期复查肝功能、血脂和肝脏超声,监测病情变化。合并糖尿病或高血压者需同时控制好基础疾病。





















