头上的牛皮癣一般指头皮银屑病，可遵医嘱使用卡泊三醇软膏、他克莫司软膏、复方氟米松软膏、卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等药物。头皮银屑病可能与遗传、免疫异常、环境刺激等因素有关，表现为头皮红斑、鳞屑及瘙痒，需避免搔抓并配合医学治疗。
1、卡泊三醇软膏
卡泊三醇软膏是维生素D3衍生物，适用于斑块型银屑病。该药通过调节角质形成细胞分化减少鳞屑生成，对头皮部位较厚的皮损效果较好。使用时应避免接触眼睛，可能出现局部刺激或皮肤干燥等反应，合并钙代谢障碍者慎用。
2、他克莫司软膏
他克莫司软膏属于钙调磷酸酶抑制剂，适合用于面部或头皮等敏感部位。其通过抑制T细胞活性减轻炎症反应，对顽固性头皮银屑病有效。用药初期可能出现灼热感，不宜长期连续使用，免疫缺陷患者需谨慎评估。
3、复方氟米松软膏
复方氟米松软膏含氟米松和水杨酸成分，具有抗炎和角质溶解双重作用。水杨酸能促进药物渗透并软化鳞屑，适用于伴有明显角质增厚的头皮损害。需注意长期使用可能导致皮肤萎缩，儿童及面部慎用。
4、卤米松乳膏
卤米松乳膏为强效糖皮质激素，能快速缓解头皮银屑病的红斑和瘙痒。建议短期间歇使用以避免不良反应，可与卡泊三醇交替应用降低耐药性。不宜用于破损皮肤，孕妇及哺乳期妇女应在医师指导下使用。
5、丙酸氟替卡松乳膏
丙酸氟替卡松乳膏是中效糖皮质激素，适用于轻中度头皮银屑病。其抗炎作用较持久且系统性吸收少，儿童患者可酌情使用。用药后可能出现毛囊炎等不良反应，应避免与封包疗法同时进行。
头皮银屑病患者日常应选择温和无刺激的洗发产品，水温不宜过高以免加重瘙痒。洗头时轻柔清除鳞屑，避免用力梳扯导致皮损出血。饮食需限制辛辣刺激食物，适当补充富含维生素A和维生素D的食物如深海鱼、胡萝卜等。保持规律作息与情绪稳定有助于控制病情复发，若症状持续进展或合并关节肿痛应及时复诊调整治疗方案。
