多数情况下子宫肌瘤会自行缩小，尤其在绝经后随着雌激素水平下降，肌瘤可能逐渐萎缩。

1、生理性因素导致的肌瘤缩小：

雌激素水平降低是子宫肌瘤缩小的主要生理因素。女性进入围绝经期后，卵巢功能减退导致雌激素分泌减少，肌瘤失去激素刺激后体积可能缩小50%以上。妊娠期出现的肌瘤在产后6个月内也可能因激素骤降而部分回缩。体重显著下降如减重超过原体重10%时，脂肪组织合成的雌激素减少，同样有助于抑制肌瘤生长。

2、病理性因素与肌瘤变化：

子宫肌瘤自然缩小也可能与病理性改变有关。肌瘤内部发生玻璃样变或囊性变时，病灶组织被吸收后可表现为体积缩小，这种情况常伴随经量突然减少或痛经缓解。约15%的肌瘤会出现钙化现象，影像学检查显示高密度影提示病灶活性降低。极少数情况下，肌瘤快速增大后因血供不足导致红色变性，可能引起剧烈腹痛等急腹症表现。

建议35岁以上女性每6-12个月进行妇科超声监测肌瘤变化，日常避免摄入含雌激素的保健品，保持适度运动控制体重。若出现经期延长、贫血或压迫症状，需考虑药物干预或手术治疗，临床常用促性腺激素释放激素类似物缩小肌瘤体积，宫腔镜或腹腔镜手术可针对性切除病灶。