光泽苔藓和扁平苔藓是两种不同的皮肤疾病，主要区别体现在发病机制、临床表现及组织病理学特征上。
光泽苔藓是一种慢性炎症性皮肤病，可能与免疫异常或代谢障碍有关。典型表现为直径1-2毫米的半球形丘疹，表面光滑呈珍珠样光泽，颜色接近正常肤色或淡红色，好发于阴茎、前臂等部位。组织病理显示真皮乳头局限性淋巴细胞浸润，无基底细胞液化变性。该病通常无自觉症状，部分患者可自行消退。
扁平苔藓属于T细胞介导的自身免疫性疾病，特征性表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面可见网状白色条纹威克姆纹，常伴明显瘙痒。好发于腕部、踝部及口腔黏膜。病理改变包括角化过度、颗粒层增厚及基底细胞液化变性，真皮浅层带状淋巴细胞浸润。该病易转为慢性，可能累及指甲、毛发等皮肤附属器。
两者在治疗方面存在差异。光泽苔藓若无症状可不治疗，必要时可采用局部糖皮质激素；扁平苔藓需积极干预，常用药物包括强效糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂，严重者需系统使用免疫抑制剂。口腔扁平苔藓有恶变风险，需长期随访。
