类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及关节滑膜，导致关节肿胀、疼痛和功能障碍，可能由遗传易感性、环境触发因素、免疫系统异常、感染因素和激素水平变化等原因引起。
1、遗传易感性：
类风湿关节炎具有家族聚集性，HLA-DR4等基因位点与发病风险显著相关。携带易感基因的个体在环境因素触发下，免疫系统可能错误攻击自身关节组织。这类患者需定期监测关节症状，早期可通过非甾体抗炎药控制炎症。
2、环境触发因素：
吸烟、二氧化硅暴露等环境因素可激活免疫应答。烟草中的化学物质能促进瓜氨酸化蛋白产生，诱发自身抗体生成。减少暴露风险是重要预防手段，已患病者需严格戒烟以避免病情加重。
3、免疫系统异常：
患者体内B细胞过度产生类风湿因子和抗CCP抗体，T细胞功能失调导致促炎细胞因子如TNF-α、IL-6过量释放。生物制剂如阿达木单抗可特异性阻断这些炎症介质，但需在风湿科医生指导下使用。
4、感染因素：
EB病毒、牙龈卟啉单胞菌等病原体感染可能通过分子模拟机制诱发异常免疫反应。慢性牙周炎患者发病风险增高2-3倍，维持口腔卫生可降低风险。急性感染期需及时治疗以防诱发关节炎活动。
5、激素水平变化：
雌激素波动可能影响免疫平衡，女性发病率是男性的3倍。妊娠期病情可能缓解而产后易复发。围绝经期女性可采用激素替代治疗，但需评估血栓风险。
类风湿关节炎患者应保持适度关节活动，推荐游泳、太极拳等低冲击运动；增加富含omega-3脂肪酸的深海鱼类摄入，限制高嘌呤食物；冬季注意关节保暖，使用辅助器具减轻承重关节负担；定期监测骨密度预防骨质疏松，每年接种流感疫苗和肺炎疫苗减少感染风险。出现关节晨僵超过30分钟或新发关节肿胀时应及时复诊调整治疗方案。
