降血尿酸的药物主要有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆、丙磺舒、碳酸氢钠等。
1、别嘌醇：
别嘌醇是抑制尿酸合成的经典药物，通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成。适用于原发性或继发性高尿酸血症患者，尤其对尿酸生成过多型效果显著。需注意该药可能引发皮疹等过敏反应，严重时可导致剥脱性皮炎，用药期间需定期监测肝肾功能。
2、非布司他：
非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸作用强于别嘌醇。适用于长期痛风患者或别嘌醇不耐受者，对轻中度肾功能不全者无需调整剂量。需警惕心血管事件风险，合并冠心病患者应在医生指导下谨慎使用。
3、苯溴马隆：
苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。服药期间需每日饮水量不少于2000毫升，肾结石患者慎用。可能出现胃肠道反应，建议餐后服用以减轻刺激。
4、丙磺舒：
丙磺舒通过竞争性抑制肾小管尿酸重吸收发挥促排作用，多用于慢性痛风治疗。用药初期可能诱发痛风急性发作，可联用秋水仙碱预防。禁用于肾功能不全或尿酸性肾结石患者，使用期间需碱化尿液。
5、碳酸氢钠：
碳酸氢钠通过碱化尿液提高尿酸溶解度，辅助其他降尿酸药物治疗。长期使用需监测血电解质，避免代谢性碱中毒。心功能不全者需控制钠盐摄入，与利尿剂合用时需调整剂量。
高尿酸血症患者除药物治疗外，需长期坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，适量增加低脂乳制品及新鲜蔬果。避免剧烈运动诱发关节损伤，建议选择游泳、骑车等低冲击有氧运动。定期监测血尿酸水平，急性发作期可配合冰敷缓解关节肿痛，所有用药方案需在风湿免疫科医师指导下调整。
