盐酸度洛西汀肠溶片使用时需注意药物相互作用、特殊人群用药禁忌、不良反应监测、服药时间规范及停药管理。主要注意事项包括避免与单胺氧化酶抑制剂联用、严重肝肾功能不全者禁用、警惕血压升高和肝功能异常、整片吞服避免掰开、逐步减量防止撤药反应。
功能主治：用于治疗抑郁症。
用法用量：推荐的起始剂量为40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次)，不考虑进食情况。
1、药物相互作用：
盐酸度洛西汀禁止与单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰联用，需间隔至少14天，否则可能引发5-羟色胺综合征。与非甾体抗炎药如布洛芬合用可能增加消化道出血风险，与抗凝药如华法林联用需监测凝血功能。同时服用其他5-羟色胺能药物如曲马多可能增强中枢神经系统毒性。
2、禁忌人群：
严重肝功能损害Child-Pugh C级患者绝对禁用，中度肝功能不全者需减量。未经控制的闭角型青光眼患者可能诱发急性青光眼发作。妊娠晚期使用可能导致新生儿出现呼吸窘迫、喂养困难等撤药综合征，哺乳期妇女应暂停母乳喂养。18岁以下青少年抑郁症患者禁用。
3、不良反应监测：
治疗初期需每周监测血压，该药可能引起舒张压升高2-4mmHg。定期检查肝功能，若ALT升高超过3倍正常值需停药。关注可能出现的5-羟色胺综合征表现：高热、震颤、意识模糊。老年患者更易发生低钠血症，需监测血钠水平。出现皮肤黏膜出血或瘀斑时应立即就医。
4、服药规范：
肠溶片应整片吞服不可咀嚼，避免破坏肠溶包衣导致胃部刺激。建议固定时间服用如早餐后，漏服药物若未超过4小时可补服。酒精可能加重中枢抑制作用，用药期间应戒酒。驾驶或操作机械前需评估药物对警觉性的影响，部分患者可能出现嗜睡或头晕。
3、停药管理：
突然停药可能引发头晕、感觉异常等撤药反应，建议每2周递减50%剂量直至停药。抑郁症患者停药后仍需随访6个月预防复发。若需更换为单胺氧化酶抑制剂，必须间隔至少5个药物半衰期约7天。长期用药者应定期评估疗效与风险比，每年进行肝功能复查。
使用盐酸度洛西汀期间应保持规律作息，适当增加富含维生素B族的食物如全谷物、绿叶蔬菜摄入。避免剧烈体位变化以防直立性低血压，建议从卧位起身时动作放缓。合并高血压患者需每日监测血压并记录，出现持续头痛或视物模糊及时就医。维持适度有氧运动如快走、游泳有助于改善抑郁症状，但避免在高温环境下运动以防脱水。治疗期间建议家属参与观察情绪变化，记录睡眠质量和食欲情况供医生参考。
