心包积液的治疗药物主要包括利尿剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类，具体用药需根据病因及病情严重程度由医生制定方案。
1、利尿剂：
功能主治：主要用于过敏性与炎症性疾病。
用法用量：1.补充替代治疗法：口服，1次5-10mg，一日10-60mg，早晨起床后服用2/3，下午服用1/3。2.抗炎：口服一日5-60mg，疗程剂量根据病情不同而异。3.自身免疫性疾病：口服，每日40-60mg，病情稳定后酌减。4.过敏性疾病：每日20-40mg，症状减轻后每隔1-2日减少5mg。5.防止器官移植排异反应：一般术前1-2天开始每日口服100mg，术后一周改为每日60mg。6.治疗急性白血病、恶性肿瘤等：每日口服60-80mg症状缓解后减量。
呋塞米、托拉塞米等袢利尿剂可减少体液潴留，适用于心力衰竭或肾功能不全导致的心包积液。用药期间需监测电解质平衡，警惕低钾血症。利尿剂通过减轻心脏前负荷间接缓解积液症状，但对感染性或肿瘤性积液需联合病因治疗。
2、非甾体抗炎药：
布洛芬、吲哚美辛常用于特发性或病毒感染性心包炎早期，通过抑制前列腺素合成减轻炎症渗出。需注意胃肠道副作用，活动性消化道溃疡患者禁用。此类药物对结核性、肿瘤性积液效果有限。
3、糖皮质激素：
泼尼松、甲泼尼龙适用于自身免疫性疾病或顽固性心包炎，可快速抑制免疫反应减少渗出。长期使用需预防骨质疏松和感染风险，结核性积液患者需在抗结核治疗基础上谨慎使用。
4、抗结核药物：
异烟肼联合利福平是结核性心包积液的核心治疗方案，需持续用药6-9个月。治疗初期可能出现肝酶升高，需定期监测肝功能。糖皮质激素可作为辅助用药减轻纤维化。
5、抗肿瘤药物：
紫杉醇、顺铂等化疗药物适用于恶性肿瘤转移导致的心包积液，通过控制原发病减少渗出。部分患者需联合心包穿刺引流缓解心包填塞症状，靶向药物需根据基因检测结果选用。
心包积液患者应限制钠盐摄入每日不超过3克，避免加重水钠潴留。适度有氧运动如散步可改善心肺功能，但出现呼吸困难或胸痛时需立即停止。建议每周监测体重变化，24小时内增长超过1公斤需警惕积液加重。睡眠时抬高床头30度有助于减轻夜间胸闷症状。所有药物均需严格遵医嘱使用，不可自行调整剂量，定期复查心脏超声评估积液量变化。
