很累但睡不着可能由压力过大、作息紊乱、睡前过度刺激、焦虑抑郁情绪、躯体疾病等因素引起。
1、压力过大：
长期处于高压状态会激活交感神经系统，导致皮质醇水平升高，干扰褪黑素分泌节律。工作压力、经济负担或人际关系紧张都可能引发入睡困难，表现为身体疲惫但大脑持续亢奋。可通过正念冥想、呼吸训练等放松技巧缓解，必要时需心理干预。
2、作息紊乱：
生物钟失调会破坏睡眠-觉醒周期，常见于频繁倒班、跨时区旅行或熬夜人群。昼夜节律紊乱会导致体温调节和激素分泌异常，即使身体疲劳也难以进入睡眠状态。建议固定起床时间，白天接受充足光照，避免午睡超过30分钟。
3、睡前过度刺激：
睡前使用电子设备会抑制褪黑素分泌，蓝光暴露使大脑误判为白天。剧烈运动、激烈讨论或恐怖影视内容会提高肾上腺素水平，导致生理性兴奋与困倦感矛盾。睡前1小时应停止屏幕使用，改为阅读或温水浴等舒缓活动。
4、焦虑抑郁情绪：
情绪障碍患者常伴睡眠维持困难，过度担忧会形成"睡不着-更焦虑"的恶性循环。抑郁相关的快感缺乏可能表现为日间困倦但夜间清醒。认知行为疗法对改善此类失眠效果显著，严重时需配合抗抑郁药物调节神经递质。
5、躯体疾病：
甲状腺功能亢进、慢性疼痛或呼吸系统疾病都可能干扰睡眠。不宁腿综合征会在静息时出现下肢不适感，迫使患者活动肢体。糖尿病夜尿增多、胃食管反流等病症也会导致睡眠片段化。需针对原发病治疗，疼痛患者可考虑短期使用镇静类药物。
建立规律的睡眠习惯至关重要，卧室环境应保持黑暗、安静且温度适宜。晚餐避免高糖高脂食物，可选择含色氨酸的小米粥或香蕉。白天进行30分钟有氧运动但避免睡前3小时剧烈活动。尝试4-7-8呼吸法：吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，循环数次能激活副交感神经。持续两周以上睡眠障碍建议进行多导睡眠监测，排除睡眠呼吸暂停等器质性问题。
