直肠癌骨转移可通过化疗、靶向治疗、放疗、手术切除、骨修复治疗等方式控制病情，但完全痊愈概率较低。其发生与肿瘤恶性程度高、淋巴转移、血行播散、基因突变、免疫逃逸等因素相关。

化疗是控制癌细胞扩散的核心手段，常用方案包含奥沙利铂、伊立替康、卡培他滨三种药物联合使用。这些药物通过干扰DNA合成抑制肿瘤生长，对原发灶和转移灶均有抑制作用。治疗期间需监测骨髓抑制等副作用。

针对EGFR阳性的患者可使用西妥昔单抗或帕尼单抗，VEGF抑制剂贝伐珠单抗可阻断肿瘤血管生成。靶向药物需配合基因检测使用，可能引发皮疹或高血压等不良反应。治疗有效率约为30-40%。

骨转移灶的姑息性放疗可缓解疼痛并预防病理性骨折，常用30Gy/10次的分割方案。脊柱等重要部位转移可采用立体定向放疗，精准保护周围神经组织。放疗后需预防皮肤损伤和骨髓抑制。

孤立性骨转移灶可行病灶切除术，承重骨破坏需进行内固定或关节置换。手术适应证包括预计生存期超过6个月、病灶局限且全身状况良好者。术后需联合全身治疗防止复发。

双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性，地诺单抗等RANKL抑制剂能减少骨相关事件。同时需补充钙剂和维生素D预防低钙血症。疼痛剧烈时可使用阿片类药物阶梯镇痛。

患者需保持每日30分钟低强度运动如散步或太极，饮食选择高蛋白易消化的鱼肉、蒸蛋及新鲜果蔬。定期监测肿瘤标志物和骨扫描，出现肢体麻木或排尿困难等脊髓压迫症状需立即就医。多学科团队协作可延长生存期并提高生活质量。