甲亢可能由Graves病、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、碘摄入过量、垂体瘤等原因引起,可通过抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术切除等方式治疗。
1、自身免疫:Graves病是甲亢最常见病因,与TSH受体抗体刺激甲状腺过度分泌激素有关。患者常伴突眼、胫前粘液水肿,需长期服用甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶控制症状。
2、甲状腺结节:自主功能性结节不受垂体调控持续分泌甲状腺素,多表现为颈部肿块伴心慌消瘦。超声引导下射频消融或甲状腺叶切除可根治。
3、炎症破坏:亚急性甲状腺炎因病毒感染导致甲状腺滤泡破坏,大量激素释放入血引发暂时性甲亢。病程具有自限性,通常采用普萘洛尔缓解症状。
4、外源摄入:长期过量食用海带紫菜等高碘食物或服用胺碘酮等含碘药物,会诱发碘甲亢。限制碘摄入后多数患者甲状腺功能可逐渐恢复正常。
5、垂体病变:TSH分泌腺瘤促使甲状腺持续工作,这类中枢性甲亢需通过MRI确诊。治疗需手术切除垂体瘤或使用奥曲肽抑制TSH分泌。
甲亢患者需保持低碘饮食避免海产品,保证充足热量摄入对抗代谢亢进。规律监测心率血压,避免剧烈运动诱发甲亢危象。合并突眼症状需佩戴墨镜防护,睡眠时抬高床头减轻眶周水肿。