嗜铬细胞瘤术前需重点控制血压波动、扩容准备及药物调整，主要注意事项包括术前α受体阻滞剂使用、充分补液扩容、血压心率监测、停用干扰药物及心理准备。
1、药物预处理：
术前7-14天需规律服用α受体阻滞剂如酚苄明，逐步调整剂量至血压稳定。该药物可阻断儿茶酚胺作用，预防术中高血压危象。用药期间可能出现鼻塞、体位性低血压等副作用，需密切观察。β受体阻滞剂需在α阻滞起效后添加，避免单独使用引发血管痉挛。
2、容量管理：
肿瘤切除后易发生严重低血压，术前需静脉补液扩容，维持中心静脉压8-12cmH₂O。建议术前3天每日摄入2000-3000ml液体，纠正长期儿茶酚胺分泌导致的血管收缩性低血容量。监测体重、尿量及电解质，警惕心功能不全患者容量负荷过重。
3、循环监测：
术前48小时持续监测动态血压和心电图，目标血压控制在120-130/80mmHg以下，心率＜90次/分。麻醉诱导前需建立有创动脉压监测，备好硝普钠、艾司洛尔等急救药物。突发高血压危象时需静脉推注酚妥拉明5-10mg。
4、药物调整：
术前2周停用MAOI类抗抑郁药、麻黄碱等拟交感药物。糖尿病患者需调整胰岛素用量，因α阻滞剂可能增强降糖效果。长期使用β阻滞剂者不可骤停，避免反跳性高血压。糖皮质激素替代治疗需在术中开始。
5、应激管理：
避免术前情绪激动、体位剧烈变动等刺激因素。进行呼吸训练减轻焦虑，术前晚保证充足睡眠。告知患者术中可能出现的血压波动属正常现象，建立信任医患关系。准备ICU过渡监护方案。
术后需逐步恢复饮食，从流质过渡到低盐普食，避免咖啡因及酪胺含量高的食物如奶酪、熏肉。早期床上活动预防深静脉血栓，监测24小时尿儿茶酚胺水平。建议3个月内避免剧烈运动，定期复查肾上腺CT或MRI。长期随访中注意观察多发性内分泌腺瘤病可能，出现头痛、心悸等症状需及时就诊。
