落叶型天疱疮是一种以皮肤松弛性水疱和广泛鳞屑为主要特征的自身免疫性大疱性皮肤病，临床表现为表皮浅层水疱、糜烂及叶片状脱屑。
1、水疱特征：
水疱多发生于外观正常的皮肤或红斑基础上，疱壁薄而松弛，易破裂形成糜烂面。尼氏征阳性轻压水疱边缘可见疱液向周围扩散是重要诊断依据。水疱内容物初期清亮，继发感染时可变为浑浊。
2、鳞屑表现：
破裂后的水疱表面会形成黄褐色痂皮，伴随大量叶片状鳞屑脱落，形似"落叶"，此为该病命名来源。鳞屑干燥易碎，脱落后暴露湿润的糜烂面，可能伴有渗液。
3、皮损分布：
皮损好发于头面、胸背等皮脂溢出部位，严重时可泛发全身。头皮损害常表现为厚痂和渗出，易误诊为脂溢性皮炎。黏膜受累较少见，这与寻常型天疱疮形成区别。
4、自觉症状：
患者常伴有明显瘙痒和灼热感，糜烂面可有疼痛。由于皮肤屏障功能破坏，易继发细菌或真菌感染，出现脓性分泌物、周围红肿等表现。
5、全身影响：
长期不愈可导致蛋白质丢失、电解质紊乱。部分患者伴发乏力、低热等全身症状，严重者可能因继发感染出现败血症。
确诊需结合组织病理学检查示表皮内水疱和棘层松解及直接免疫荧光检测IgG和C3在表皮细胞间沉积。日常护理需保持皮肤清洁，使用温和无刺激的洗护产品，穿着宽松棉质衣物避免摩擦。饮食建议高蛋白、高维生素摄入，限制辛辣刺激性食物。皮损泛发或合并感染时需及时就医，系统治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，需严格遵医嘱调整用药。避免阳光暴晒和机械性刺激，定期监测血压、血糖等指标。
