输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常、药物因素等原因引起。
1、药物排石：
适用于直径小于6毫米的结石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌促进结石排出，双氯芬酸钠能缓解结石移动引起的疼痛，枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石的溶石治疗。药物治疗期间需配合每日饮水2000-3000毫升。
2、体外冲击波碎石：
适用于直径6-20毫米的结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。治疗前需进行凝血功能检查，术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症。该方法对下段结石效果较好，但对肥胖患者或硬度较高的胱氨酸结石效果有限。
3、输尿管镜碎石：
采用输尿管硬镜或软镜进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石。适用于中下段结石或体外碎石失败者，可同时处理输尿管狭窄等并发症。术前需排除尿路感染，术后常规留置双J管2-4周，可能出现输尿管穿孔、尿外渗等风险。
4、经皮肾镜取石：
适用于大于20毫米的肾盂输尿管连接部结石，通过腰部穿刺建立通道进行碎石。需全身麻醉，可能发生出血、感染、胸膜损伤等并发症。对鹿角形结石可结合气压弹道与超声碎石，结石清除率高于体外碎石。
5、开放手术：
仅适用于合并严重解剖畸形、多次微创治疗失败等特殊情况。传统术式包括输尿管切开取石、肾盂切开取石，随着微创技术发展现已较少应用。手术创伤大、恢复期长，可能影响肾功能，需严格掌握适应证。
输尿管结石患者应保持每日尿量2000毫升以上，限制高嘌呤、高草酸食物摄入，适当增加柑橘类水果补充枸橼酸盐。急性发作期可采取患侧卧位缓解疼痛，避免剧烈运动导致结石移动。定期复查泌尿系超声监测结石情况，对于复发性结石患者建议进行24小时尿液成分分析，针对性调整饮食结构。术后患者需遵医嘱定期复查腹部平片或CT，观察双J管位置及结石残留情况，预防性使用抗生素需根据尿培养结果选择。
