小肠镜与胶囊内镜的准确性需根据检查目的和病变类型综合评估，小肠镜在组织活检和治疗操作上更具优势，胶囊内镜则对全小肠黏膜观察更全面。主要影响因素包括病变位置、出血风险、患者耐受性、设备分辨率及临床需求。
1、病变位置：
小肠镜可精准检查十二指肠至回肠中段的病变，尤其适合位于肠腔近端或深部的病灶，如血管畸形、肿瘤等；胶囊内镜对全小肠黏膜的连续观察能力更强，但对十二指肠球部和回盲部的盲区检出率较低。
2、出血风险：
对于活动性出血患者，小肠镜能直接进行电凝止血或钛夹封闭，诊断同时完成治疗；胶囊内镜虽能识别出血点，但无法即时干预，且存在胶囊滞留风险。
3、患者耐受性：
胶囊内镜无需麻醉，适合高龄或基础疾病多的患者；小肠镜需静脉镇静，检查时间较长，可能引起腹胀或黏膜损伤，但对可疑病灶可即时取活检。
4、设备分辨率：
双气囊小肠镜采用高清摄像系统，可放大观察黏膜细微结构；现代胶囊内镜虽具备140-160度广角镜头，但对扁平病变的识别率仍低于小肠镜。
5、临床需求：
疑似克罗恩病需多点活检时首选小肠镜；不明原因消化道出血的初步筛查更适合胶囊内镜。复杂病例可联合使用两种技术互补。
建议检查前3天低纤维饮食，胶囊内镜检查需空腹12小时，小肠镜需提前清洁肠道。完成检查后注意观察腹痛、呕吐等症状，胶囊内镜患者需确认设备排出。两种检查各有侧重，临床医生会根据病史、症状和初步检查结果选择最优方案，必要时分阶段实施以提高诊断率。
