儿童白内障可通过人工晶体植入手术改善视力，手术时机需根据年龄、眼部发育及并发症风险综合评估。晶体植入通常由先天性因素、外伤性损伤、代谢异常、遗传性疾病、并发性眼病等原因引起。

1、年龄因素：

婴幼儿期2岁以下一般暂缓植入人工晶体，避免干扰眼球发育。此阶段可采用无晶体眼镜或角膜接触镜矫正视力，待眼球轴向长度稳定后再评估手术条件。临床建议3岁后考虑二期植入，此时角膜曲率及前房深度更接近成人水平。

2、眼部条件：

需通过角膜地形图、眼轴测量等检查确认前房深度≥3mm，角膜内皮细胞计数＞2000个/mm²。合并青光眼或葡萄膜炎需先控制炎症，角膜混浊者可能需联合穿透性角膜移植术。术后需密切监测眼压及黄斑水肿情况。

3、视力发育：

单眼白内障患儿建议1岁内完成晶体摘除并植入人工晶体，避免形觉剥夺性弱视。双眼患者可适当延至18-24个月，但需确保术后3月内开始视觉训练。术后需持续进行遮盖疗法和精细目力训练。

4、晶体选择：

推荐使用疏水性丙烯酸酯材质折叠式人工晶体，植入度数按年龄预留远视：1岁+6D、2岁+5D、3岁+4D。禁用多焦点晶体，可选择植入虹膜夹持型晶体预防术后偏位。术后需每3个月复查屈光状态。

5、并发症管理：

术后后发性白内障发生率可达40%，需备妥YAG激光囊膜切开术。青光眼风险患儿建议选择小梁切除术联合晶体植入。顽固性炎症可局部应用醋酸泼尼松龙滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液、溴芬酸钠滴眼液控制。

术后需补充维生素A胡萝卜、动物肝脏和叶黄素菠菜、蛋黄促进视网膜发育，避免剧烈跑跳等对抗性运动。每日进行红球追视等视觉刺激训练，建立屈光档案每3个月验光调整。出现眼红、畏光或视力骤降需立即复查。