过敏性紫癜是皮肤病还是血液病

过敏性紫癜属于免疫介导的全身性小血管炎，临床表现以皮肤紫癜为主，但病理本质涉及血液系统和免疫系统异常。

1、发病机制：

该病由IgA免疫复合物沉积引发血管炎症反应，病理特征为白细胞碎裂性血管炎。血液检查可见血小板计数正常，但部分患者伴随IgA水平升高，凝血功能可能异常。

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功能主治：主要用于脆性增加的毛细血管出血症，也用于高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血等的辅助治疗。

用法用量：成人常用量 口服，一次20～40mg，每日3次。

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2、皮肤表现：

典型症状为下肢对称性紫红色瘀斑，压之不褪色，可伴荨麻疹样皮疹。皮损病理显示真皮层小血管纤维素样坏死，周围中性粒细胞浸润，符合血管炎性改变。

3、血液系统关联：

虽不直接归类血液病，但累及微循环系统。30%病例出现胃肠道出血，20%伴关节腔出血，重症可发生肾小球毛细血管炎导致血尿，这些均与血管完整性破坏相关。

4、多系统受累：

除皮肤外，50%患者有关节肿痛，40%出现腹痛便血，30%存在肾损害。肾脏活检可见系膜区IgA沉积，这种多器官侵犯表明是系统性血管病变。

5、诊疗归属：

皮肤科常负责首诊，但需风湿免疫科协同治疗。血液科主要参与鉴别诊断，如排除血小板减少性紫癜。糖皮质激素、芦丁片、维生素C是基础用药，严重病例需联合环磷酰胺或血浆置换。

日常需避免剧烈运动以防新发出血，推荐低敏饮食如粳米、冬瓜、苹果。急性期卧床休息，恢复期可进行游泳、瑜伽等低冲击运动。定期监测尿常规和肾功能，病程超过6周需评估肾脏损伤程度。出现持续腹痛或血尿加重应立即复诊，部分儿童患者可能需长期随访预防肾炎进展。