急性阑尾炎可通过体格检查、血液检查、影像学检查、腹腔镜检查、病理学检查等方式诊断。急性阑尾炎通常由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿、肠道功能紊乱等原因引起。

1、体格检查：

医生通过触诊麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张等典型体征初步判断。患者仰卧位时右髂前上棘与脐连线中外1/3处出现固定压痛，伴咳嗽痛或闭孔肌试验阳性需高度怀疑。罗氏征阳性表现为左侧卧位时右下腹痛加剧，提示腹膜刺激征存在。

2、血液检查：

血常规显示白细胞计数＞10×10⁹/L且中性粒细胞比例超过85%支持细菌感染。C反应蛋白和降钙素原升高程度与炎症严重度相关，动态监测可评估进展。需注意老年或免疫功能低下者可能出现白细胞不升高的特殊情况。

3、影像学检查：

腹部超声可见直径＞6mm的肿胀阑尾及周围渗出液，准确率达70%-90%。CT检查能清晰显示阑尾增粗、周围脂肪密度增高及游离气体，对穿孔诊断敏感性达95%。孕妇及儿童建议优先选择MRI以避免辐射损伤。

4、腹腔镜检查：

对于诊断困难病例可采用腹腔镜直视观察阑尾充血水肿程度，同时完成病灶切除。该方法能鉴别盆腔炎、憩室炎等相似疾病，术后恢复快于开腹手术。需全身麻醉且存在肠管损伤等操作风险。

5、病理学检查：

手术切除标本送检可明确黏膜溃疡、中性粒细胞浸润等急性炎症改变。病理分型包括单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎，后两者提示需延长抗生素疗程。特殊染色可鉴别结核、克罗恩病等罕见病因。

诊断期间需禁食并静脉补液维持水电解质平衡，术后恢复期建议选择低纤维饮食如米粥、软面条，逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化蛋白质。两周内避免剧烈运动防止切口裂开，定期消毒换药观察感染征象。出现持续发热或腹痛加剧需及时复查血象及腹部CT。