多重人格障碍可通过行为观察、心理评估、症状识别、病史追溯、专业诊断等方式判断。该疾病通常与童年创伤、心理防御机制、脑功能异常、遗传因素、环境压力等原因相关。
1、行为观察：患者可能出现突然的性格转换、记忆空白或矛盾行为。日常可记录其在不同情境下的言行差异，注意是否存在对同一事件截然不同的描述方式。非专业人士应避免直接质疑，建议通过日记形式记录异常行为频率。
2、心理评估：采用标准化量表如DES分离体验量表筛查分离症状。评估需关注身份转换时的认知断层，常见表现为对个人经历的叙述存在时间逻辑混乱。专业心理师会观察被试者在催眠或自由联想状态下的身份切换特征。
3、症状识别：典型症状包括存在两个以上独立身份状态、反复记忆缺失、症状导致社会功能受损。需注意与精神分裂症的鉴别，多重人格患者各身份间通常存在完整的行为模式，而幻觉妄想症状较少见。
4、病史追溯：约90%患者有童年期严重虐待或忽视史。了解成长过程中的重大创伤事件，特别是重复发生的身体/性虐待经历。需谨慎询问创伤细节，避免造成二次心理伤害，建议由心理治疗师进行结构化访谈。
5、专业诊断：精神科医生会依据DSM-5诊断标准，通过临床访谈、心理测试、脑电图等排除癫痫等器质性疾病。诊断需满足不同身份状态的存在具有持续性，且非文化或宗教实践所致。
日常护理需保持环境稳定，避免过度刺激触发身份转换。饮食宜选择富含Omega-3脂肪酸的三文鱼、核桃等食物，规律进行瑜伽、冥想等舒缓运动。家属应接受心理教育，学习非评判性沟通技巧，建立安全的支持系统。当出现自伤或攻击倾向时需立即就医，长期治疗通常结合心理动力学治疗、认知行为疗法及必要的药物干预。
